【外科學】治療急性化膿性膽管炎的關鍵是

　　A.取凈膽道內結石

　　B.抗菌藥物治療無效后再手術治療

　　C.糾正水、電解質紊亂

　　D.引流膽管

　　E.使用多巴胺等藥物擴張血管

　　答案及解析：本題選D

　　急性膽管炎治療原則是緊急手術，切開膽總管減壓，取出結石解除梗阻和通暢引流膽道。手術以切開膽總管減壓并引流膽管挽救醫學教`育網搜集整理生命為主要目標。

　　【外科學】患兒，男，1歲。腹痛、哭鬧、嘔吐，伴果醬樣血便3天，發熱1天。查體：面色蒼白，出汗。腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，臍右上方叩及臘腸形腫塊，右下腹空虛。最佳的處理是

　　A.空氣灌腸

　　B.鋇劑灌腸

　　C.結腸鏡檢查

　　D.急診手術

　　E.抗感染治療

　　答案及解析：本題選D

　　1歲患兒，腹痛，嘔吐，果醬樣血便3天，發熱1天。臍右上方叩及臘腸形腫塊，考慮腸套疊可能性大。患兒病程已3天，且出現腹肌緊張、壓痛、反跳痛腹膜刺激征，應行手術治療。

　　【外科學】男，65歲。15小時前因咳嗽而突然右下腹劇烈疼痛，右側陰囊亦腫脹疼痛。右側腹股溝區呈梨形隆起，不能回納。行急診手術治療，術中發現嵌頓的腸管已壞死，應采取的手術方法是：壞死腸段切除和

　　A.無張力疝修補術

　　B.疝囊高位結扎術

　　C.Bassini修補術

　　D.疝成型術

　　E.Ferguson修補術

　　答案及解析：本題選B

　　對于嵌頓疝，凡施行腸切除吻合術的病人，因手術區污染，在高位結扎疝囊后，一般不宜做疝修補術，以免以感染而致修補失敗。

　　【外科學】男，55歲。寒戰，高熱一周，伴右上腹脹痛，無膽絞痛史。查體：T39℃，P100次/分。BP129/80mmHg.鞏膜無黃染，右季肋部隆起，肝臟腫大、質中、觸痛，上腹部肌緊張。血白細胞20×10⁹/L，核左移，AFP陰性。首先醫學教`育網搜集整理應考慮的診斷是

　　A.急性化膿性膽囊炎

　　B.阿米巴性肝膿腫

　　C.原發性肝癌

　　D.急性細菌性肝膿腫

　　E.膈下膿腫

　　答案及解析：本題選D

　　患者中年男性，急性病程。寒戰、高熱，右上腹脹痛，查體肝腫大，質中，觸痛，上腹部肌緊張。血白細胞明顯升高，核左移。應首先考慮急性細菌性肝膿腫。