1.麻醉中的手術病人輸入幾十毫升血后即出現手術區滲血和低血壓，應考慮

　　A.出血傾向

　　B.變態反應

　　C.過敏反應

　　D.細菌污染反應

　　E.溶血反應

　　答案及解析：本題應選答案E。

　　溶血反應是輸血最嚴重的并發癥，可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡。其常見原因為誤輸AB0血型不配合的紅細胞所致，少數可能由于血液在輸入前處理不當如血液保存時間過長，溫度過高或過低，血液受劇烈震動或誤加入低滲液體致大量紅細胞被破壞所致。典型臨床表現為輸入異型血l0～20ml后病人即感頭痛、胸痛、心前區壓迫感、全身不適、腰背酸痛、寒戰、高熱、惡心、嘔吐、臉色蒼白、煩躁不安、呼吸急迫、脈搏細速，甚至休克；隨后出現血紅蛋白尿及異常出血。若未能及時有效地糾正休克，則出現少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀。麻醉中的手術病人由于無主訴癥狀，其最早征象是不明原因的血壓下降、手術野滲血和血紅蛋白尿。

　　2.男性l8歲患者，左上臂近端疼痛、腫脹1月，就診拍X線片顯示：左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區，邊界清，內有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是

　　A.骨囊腫

　　B.骨纖維異樣增殖癥

　　C.動脈瘤樣骨囊腫

　　D.內生性軟骨瘤

　　E.骨肉瘤

　　答案及解析：本題選C。

　　動脈瘤樣骨囊腫：X線表現為長管狀骨干骺端處有膨脹性溶骨破壞，向骨外突出，皮質骨殼變薄，呈單氣球狀的局限透亮區，邊界清楚，邊緣有狹窄的硬化帶，可有粗細不規則的分隔，成蜂窩狀，即柵欄狀。

　　骨肉瘤：腫瘤呈浸潤性破壞，過界不清并有皮質破壞及骨膜反應。

　　軟骨肉瘤：骨內溶骨性腫瘤，可引起周圍骨皮質膨脹、變薄，但一般不發生皮質穿破。常表現為密度減低的陰影，病灶中有斑點或塊狀鈣化。

　　骨巨細胞瘤：偏心性溶骨破壞，無反應性新骨生成，病變部骨皮質變薄，呈肥皂泡狀改變（注：近年發現此并非骨巨細胞瘤的特征性改變），常伴有病理性骨折。

　　骨軟骨瘤：長管狀骨干骺端表面骨性隆起，由骨皮質及骨松質所組成，可為有蒂或無蒂。

　　骨瘤：顱骨骨瘤表現為局限性、彌漫性密度增高及邊緣清晰的成熟骨塊，與骨相連。長骨骨瘤表現為骨局限性隆起，無軟骨帽。

　　3.心肺復蘇時最常用的藥物是

　　A.異丙腎上腺素

　　B.阿托品

　　C.利多卡因

　　D.氯化鈣

　　E.腎上腺素

　　答案及解析：本題應選答案E。

　　心肺復蘇時應用藥物治療的目的是為了激發心臟復跳并增強心肌收縮力，防治心律失常，調整體液、水、電解質和酸堿平衡。

　　腎上腺素、阿托品、利多卡因和碳酸氫鈉是后期復蘇中的必備藥。間羥胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、普奈洛爾、嗎啡是可能使用的藥物。

　　其中腎上腺素是久經考驗的心臟復蘇藥，是心肺復蘇中的首選藥。其作用在于恢復已停跳心臟的心電活動，輔助電除顫使之易于生效，增加心肌收縮力，提高組織灌流壓力。

　　因此本題應選E。