原發性惡性骨腫瘤的一般X線表現是

　　A.骨質缺損，邊緣清楚，骨膜反應明顯

　　B.骨質破壞，邊界不清，骨膜反應不明顯

　　C.骨質密度增高，境界不清，骨膜反應明顯

　　D.骨質破壞，邊緣不清，骨膜反應明顯

　　E.骨質缺損，邊緣清楚，骨膜無反應

　　答案及解析：本題選C。

　　惡性骨腫瘤主要X線征象：

　　（1）骨質破壞：惡性骨腫瘤在皮質或髓內均呈浸潤狀骨破壞，病變區與正常組織界限模糊，邊緣不規則；X線片對骨皮質的破壞較髓內骨破壞容易發現。

　　（2）骨破壞邊界：惡性骨腫瘤無確切的破壞邊界，無硬化環包繞，腫瘤與正常骨間逐漸移行。此種侵蝕性骨破壞的特點，還見于骨感染。

　　（3）骨膜反應：惡性骨腫瘤多數有形態各異的骨膜反應，如蔥皮樣、梳狀、多層狀等，尤其要注意惡性骨腫瘤發展迅速，骨膜反應常被腫瘤突破，X線表現骨膜反應破壞、中斷、殘缺不整，有軟組織腫塊出現于中斷的骨膜反應處、Codman三角。

　　（4）軟組織腫塊：惡性骨腫瘤生長迅速，皮質極易被突破向軟組織內浸潤，形成軟組織腫塊影，并與周圍界限不清。

　　輸少含白細胞紅細胞

　　A.適用于老年人，或合并有心功能不全，或兒童的慢性貧血

　　B.適用于多次輸血后產生白細胞醫學-教育網原創凝集抗體而有發熱反應的貧血

　　C.適用于器官移植。尿毒癥以及血液透析的病人

　　D.適用于因粒細胞減少而抗生素治療無效的嚴重感染

　　E.適用于嚴重的再生障礙性貧血、輸大量庫血或體外循環心臟手術后血小板銳減

　　答案及解析：本題選B。

　　臨床常用的紅細胞制品

　　①濃縮紅細胞，即壓積紅細胞，其細胞壓積以0.70±0.05為宜。主要用于血容量正常而須補充紅細胞的貧血，如各種慢性貧血，特別是老年、或合并有心功能不全、或兒童的慢性貧血。優點是不含或少含血漿，容量小而效果大，不致引起不良反應或循環超負荷。

　　②少含白細胞紅細胞，這是移除白細胞和保留紅細胞均各在70％以上的血液，適用于多次輸血后產生白細胞凝集抗體而發熱反應的貧血。

　　③洗滌紅細胞，其80％～90％的白細胞、血小板和99％以上的蛋白已被洗除，適應證與少含白細胞紅細胞相同，還適用于器官移植、尿毒癥以及血液透析（高血鉀癥）的病人。

　　男性，60歲，頸部癰切開引流，并全身應用泰能治療2周后，患處紅腫明顯好轉。1天前開始突然出現高熱，體溫40.0℃，寒戰，并出現神志淡漠，眼底檢查發現視網膜有小的白色發亮圓形隆起，診斷為

　　A.革蘭染色陽性細菌敗血癥

　　B.革蘭染色陰性細菌敗血癥

　　C.真菌性敗血癥

　　D.厭氧菌敗血癥

　　E.膿血癥

　　答案及解析：本題應選擇C。

　　真菌性敗血癥：亦是一種敗血癥，常見致病菌是白色念珠菌，其余可是曲菌、隱球菌等。真菌性敗血癥一般是在重癥化膿性感染的基礎上，長期應用大劑量的廣譜抗生素造成的菌群失調，或惡性腫瘤病人化療、放療后，機體免疫功能低下時發生。病初可先出現真菌局部感染，如口腔潰瘍（白色念珠菌）、肺部炎癥（曲菌）等。繼而突然發生寒戰、高熱（39.5～40℃）、出汗，一般情況迅速惡化，并伴有表情淡漠、嗜睡，血壓下降和休克。少數患者尚有消化道出血。大多數患者的周圍血有白血病樣反應，出現晚幼粒細胞和中幼粒細胞，白細胞計數在25×10⁹/L。可有多處真菌感染病變的表現，如白色念珠菌感染有口腔潰瘍、咳嗽氣急的肺病變、皮膚斑片、尿液中改變和腎病變、眼底視網膜及脈絡膜上白色發亮的小圓形隆起等。

　　有關基底細胞癌的描述，正確的是

　　A.發展緩慢，很少有血行或淋巴道轉移

　　B.惡性程度高

　　C.好發于頭面部

　　D.能迅速侵及深部組織

　　E.對放療敏感

　　答案及解析：本題選A、C、E。

　　基底細胞癌是常見的皮膚惡性腫瘤。又稱基底細胞上皮瘤。特點是發展緩慢，可破壞局部軟組織，但極少發生轉移。多見于40歲以上的中老年人，發生均較隱匿，無自覺疼痛或不適感。過度的日光曝曬、接觸化學性致癌物質、遺傳因素等可能是病因；此外，長期接觸放射線及機械性損傷也可能與發病有關。皮損初起為孤立的丘疹，漸漸增大為結節，有蠟樣或珍珠樣光澤，隨后皮損增大，形成邊緣有珍珠樣隆起的斑片或斑塊。

　　皮膚惡性腫瘤是一種基底樣細胞的低度惡性的皮膚腫瘤。在我國是最常見的惡性皮膚腫瘤。本病起源于基底細胞或毛囊外根鞘細胞，生長緩慢，邊緣呈珍珠狀色澤，主要為局部的慢性浸潤性生長。好發于老年人暴露部位，特別是鼻部，其次是面頰部。皮損多為單發。臨床損害有多種類型，但以結節潰瘍型和色素型較常見。共同特點是損害多有小珍珠狀結節融合,隆起性邊緣。治療:本病一般以局部治療為主，很少見有必要進行全身化療的病人。

　　治療方法

　　1.手術切除：臨床首選手術治療，手術治療適合于各種類型的基底細胞癌，特別是硬斑病樣型基底細胞癌，只能采用手術切除治療的方法。

　　2.冷凍治療：適合于不能耐受手術切除的老年人。

　　3.CO₂激光(或電干燥)治療：使用情況與冷凍治療類似。

　　4.X線放射治療：本病對X線放射治療敏感，所以老年人不能耐受手術切除者，可采用放射治療。但硬斑病樣型基底細胞癌和復發型基底細胞癌不適合放射治療。

　　5.光動力學治療：適合于淺表型和小實體型的基底細胞癌。

　　6.局部藥物治療：外用5-FU軟膏，可治療淺表型和小實體型的基底細胞癌。

　　7.口服維A酸制劑：適用于泛發性基底細胞癌。