1、什么是無(wú)菌術(shù)，它包括哪些內(nèi)容？滅菌和消毒有什么區(qū)別？
答：無(wú)菌術(shù)是針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。內(nèi)容包括滅菌，消毒法，操作規(guī)則及管理制度。區(qū)別是否消滅一切微生物。
2、什么是低鉀血癥，臨床靜脈補(bǔ)鉀要注意哪些事項(xiàng)？
答：血清鉀＜3.5mmol/L注意：分次補(bǔ)鉀，邊補(bǔ)邊觀察，注意濃度＜40mmol/L（＜0.3%）和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h再補(bǔ)鉀。
3、人體通過(guò)哪些機(jī)制維持體液酸堿平衡？
答：體內(nèi)緩沖系統(tǒng)，肺的呼吸，腎的調(diào)節(jié)。
4、什么叫反常性酸性尿？
答：低鉀血癥，堿中毒時(shí)，腎小管排鉀降低而排氫增多，尿呈酸性，稱(chēng)反常性酸性尿。
5、為什么術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)？
答：早期活動(dòng)有增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合，減少因下肢靜脈瘀血而發(fā)生血栓形成的優(yōu)點(diǎn)。尚有于腸道和膀胱功能的恢復(fù)，從而減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。早期下床活動(dòng)應(yīng)注意循序漸進(jìn)的原則。
6、麻醉前用藥的主要目的及臨床最常見(jiàn)的選擇？
答：主要目的是消除麻醉、手術(shù)引起的不良反應(yīng)，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制呼吸，消化道腺體分泌，保持呼吸通暢，以防誤吸。臨床常選用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥及抗提藥（杜冷丁、阿托品也可）。
7、局麻藥分類(lèi)，常用藥，最大服量是多少？
答：酯類(lèi)：普魯卡因1g、丁卡因10mg.酰胺類(lèi)：利多卡因400mg、布比卡因150mg.
8、什么叫局麻藥中毒？有什么表現(xiàn)？怎樣防治？
答：①毒性反應(yīng) 指單位時(shí)間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過(guò)了機(jī)體的耐力而引起的中毒癥狀。②主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)的變化。引起中樞興奮和驚厥。引起中樞興奮的全面抑制，表現(xiàn)神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循環(huán)衰竭等。局麻中毒時(shí)除直接舒張外周血管外，亦抑制心肌的收縮和傳導(dǎo)，使心排血量下降，導(dǎo)致低血壓、循環(huán)衰竭、甚至心跳停止。③局麻前應(yīng)給予適量鎮(zhèn)靜藥。一次用藥不要超限量。局麻藥液中加腎上腺素。足趾、手指和陰莖等處作局麻時(shí)，不應(yīng)加腎上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血壓和周?chē)膊∫嗖灰耸褂谩Ｗ⑺幥盎爻樽⑸淦鳌＂芰⒓赐Ｓ镁致樗帯ＶС趾粑脱h(huán)功能，如人工呼吸、給氧和使用升壓藥，心跳停止時(shí)應(yīng)立即復(fù)蘇。抗掠厥靜注安定或2.5％硫噴妥鈉，亦可用速效肌松藥。
9、局部麻醉不能加腎上腺素的情況有哪些？
答：麻醉部位：手指足趾、陰莖、氣管內(nèi)。疾病：高血壓，心臟病，甲亢。
10、腰麻的平面控制，影響平面的因素有哪些？
答：藥品劑量、比重、容積、穿刺間隙，病人體位及注藥速度。
11、麻醉深度臨床通常分哪三期？
答：淺麻醉期、手術(shù)腐醉期、深麻醉期
12、吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度用什么衡量？
答：用局麻藥的最低肺胞有效濃度（MAC）來(lái)衡量，MAC越小。麻醉強(qiáng)度越強(qiáng)（答成反比也對(duì)）
13、肌松藥使用的主要條件有哪些？
答：氣管插管、有輔助呼吸或控制呼吸時(shí)配合全麻醉使用，并無(wú)麻醉作用，不能單純用于麻醉。
14、簡(jiǎn)述休克的檢測(cè)指標(biāo)？
答：精神狀態(tài)；皮溫、色澤；血壓、脈搏；尿量、比重；休克指數(shù)；CVP；PCWP；血生化：PaO2 ， PaCO2 ， CO2CP；DIC檢測(cè)。
15、休克補(bǔ)液試驗(yàn)的臨床意義？
答：①CVP正常而B(niǎo)P下降時(shí)進(jìn)行②0.9% NS 250ml/10分鐘輸入③BP升高，CVP不變是容量不足④BP不變而CVP升高是心功不全。
16、休克的定義和一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有哪些？
答：定義：機(jī)體有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過(guò)程，是多病因的綜合癥。一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：①精神狀態(tài)②皮膚溫度色澤③血壓④脈率⑤尿量。
17、輸血適應(yīng)癥有哪些？
答：大量失血貧血或低蛋白血癥重癥感染凝血異常。
18、什么是MODS，如何有效預(yù)防？
答：急性疾病過(guò)程中兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障。預(yù)防：①積極治療原發(fā)病②重點(diǎn)監(jiān)測(cè)病人的生命體征③防治感染④改善全身情況和免疫調(diào)理⑤保護(hù)腸黏膜的屏障作用⑥及早治療首先發(fā)生功能障礙的器官。
19、什么是少尿和無(wú)尿，ARF少尿期的常見(jiàn)電介質(zhì)紊亂有哪些？
答：少尿＜400ml/d無(wú)尿＜100ml/d.高鉀高鎂高磷低鈉鈣低氯水中毒酸中毒。
20、什么是TPN、PN、EN？
答：完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，腸外營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
21、什么是二重感染、條件性感染、膿毒癥、菌血癥？
答：二重感染：在使用廣譜抗生素或聯(lián)合使用抗菌藥物治療感染過(guò)程中，原來(lái)致病菌被抑制，但耐藥菌株大量繁殖，致使病情加重。條件性感染：在抗感染能力低下的情況下，本來(lái)?xiàng)佑谌梭w但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱(chēng)條件性感染。膿毒癥：因感染引起的全身炎癥反應(yīng)，體溫循環(huán)呼吸有明顯改變。菌血癥：血培養(yǎng)檢出病原菌。
22、癰切開(kāi)引流的要點(diǎn)？
答：①“+”或“++”切口，切口線(xiàn)應(yīng)超出皮膚病變邊緣；②盡量清除已化膿和已失活組織；③用生理鹽水紗條或碘仿紗條填塞，每日換藥一次。
23、外科感染局部治療的目的？
答：減少毒素吸收，減輕疼痛，使感染局限化，吸收或早日成膿腫后切開(kāi)引流。
24、什么是SIRS，診斷標(biāo)準(zhǔn)如何？
答：全身炎癥反應(yīng)綜合征①體溫＞38℃或＜36℃，②心率＞90，③呼吸＞20，④白細(xì)胞＞12×109或＜4×109或未成熟白細(xì)胞＞10%.
25、傷口的分類(lèi)，創(chuàng)傷愈合的類(lèi)型？
答：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。愈合的類(lèi)型：一期愈合二期愈合。
26、簡(jiǎn)述創(chuàng)傷的修復(fù)過(guò)程？
答：①纖維蛋白充填：創(chuàng)傷后局部血管擴(kuò)張，纖維蛋白滲出，起到止血和封閉創(chuàng)面的作用。②細(xì)胞增生：傷后不久，即有新生的細(xì)胞在局部出現(xiàn)，成纖維細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生成毛細(xì)血管，三者共同構(gòu)成肉芽組織，可充填組織裂隙。成纖維細(xì)胞合成膠原纖維，肉芽組織內(nèi)的膠原纖維增多，其硬度與張力強(qiáng)度隨之增加。上皮細(xì)胞從創(chuàng)緣向內(nèi)增生，覆蓋創(chuàng)面，傷口趨于愈合。③組織塑形：經(jīng)過(guò)細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積，傷后組織經(jīng)初步修復(fù)。但纖維組織，骨痂，在數(shù)量和質(zhì)量上不適應(yīng)生理功能需要，瘢痕內(nèi)的膠原和其他基質(zhì)有一部分被吸收，使瘢痕軟化又能保持張力強(qiáng)度，一部分是組織吸收，而新骨的堅(jiān)強(qiáng)性并不減或更增強(qiáng)。
27、男性30歲，體重60公斤，不慎被蒸氣噴傷面部、前胸腹部和雙上臂； 面部紅斑、疼痛、無(wú)水泡，其余部位劇痛，有大水泡。問(wèn)燙傷總面積？深度？燙傷后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)丟失液量是多少？
答：20+3=23，一度3，淺二度20，1800 ml.
28、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有那幾種？
答：①直接蔓延；②淋巴道轉(zhuǎn)移；③種植性轉(zhuǎn)移；④血道轉(zhuǎn)移。
29、目前確診腫瘤最直接而可靠的依據(jù)是什么？
答：病理形態(tài)學(xué)檢查，包括：①細(xì)胞學(xué)檢查；②病理組織學(xué)檢查。
30、何謂腫瘤的TNM分期？
答：T指原發(fā)腫瘤，N指淋巴結(jié)，M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。再根據(jù)腫塊程度在字母后標(biāo)以0至4的數(shù)字，表示腫瘤發(fā)展程度。1代表小，4代表大，0為無(wú)。
31、何謂癌癥的三級(jí)預(yù)防？
答：一級(jí)預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生，其目的是減少癌癥的發(fā)病率；二級(jí)預(yù)防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在其早期階段發(fā)現(xiàn)它，予以及時(shí)治療，其目的是降低癌癥的死亡率；三級(jí)預(yù)防指診斷與治療后的康復(fù)，目的是提高生存質(zhì)量及減輕痛苦，延長(zhǎng)生命。
32、癌癥三級(jí)止痛的基本原則是什么？
答：①最初用非嗎啡類(lèi)藥，效果不明顯時(shí)追用嗎啡類(lèi)藥，仍不明顯時(shí)換為強(qiáng)嗎啡類(lèi)藥，如仍不明顯，考慮藥物以外的治療；②從小劑量開(kāi)始，視止痛效果漸增量；③口服為主，無(wú)效時(shí)直腸給藥，最后注射給藥；④定期給藥。
33、惡性腫瘤的綜合治療方法有哪些？
答：①手術(shù)治療；②化學(xué)治療；③放射治療；④生物治療；⑸中醫(yī)中藥治療。
34、什么是顱腔的體積/壓力關(guān)系？
答：在顱腔內(nèi)容物增加的早期，由于顱內(nèi)的容積代償作用，顱內(nèi)壓變動(dòng)很小或不明顯。當(dāng)代償功能的消耗終于到達(dá)一個(gè)臨界點(diǎn)時(shí)，這時(shí)即使容積少量增加也會(huì)使顱內(nèi)壓大幅升高，這就是顱腔的體積/壓力關(guān)系。
35、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有哪些？
答：顱內(nèi)壓增高的三主征：頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。另外可引起雙側(cè)外展神經(jīng)不全麻痹，復(fù)社，陳發(fā)性黑朦，頭暈，猝倒，意識(shí)障礙，頭皮靜脈怒張，血壓增高，脈搏徐緩，小兒頭顱增大，顱縫增寬，前囟門(mén)飽滿(mǎn)，頭顱叩診呈破罐聲。最后導(dǎo)致腦疝。
36、什么叫小腦幕切跡疝，其主要臨床表現(xiàn)有哪些？
答：小腦幕上占位病變或嚴(yán)重腦水腫常常可引起顱內(nèi)壓增高。導(dǎo)致顳葉鉤回通過(guò)小腦幕切跡，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，疝出到幕下，壓迫損害患側(cè)中腦、動(dòng)眼神經(jīng)及阻塞環(huán)池和中腦導(dǎo)水管等，從而產(chǎn)生了一系列的臨床表現(xiàn)，稱(chēng)為小腦幕切跡疝。臨床表現(xiàn)主要有①顱內(nèi)壓增高癥狀。②生命體征明顯改變。③病人意識(shí)模糊或昏迷，且逐漸加深。④早期患側(cè)瞳孔短時(shí)間縮小，繼之逐漸散大對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)瞳孔亦逐漸散大。對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱，晚期出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直。
37、顱底骨折的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)？
答：①傷后逐漸出現(xiàn)皮下血淤斑。顱前窩骨折位于眶周、球結(jié)膜部位，顱中窩骨折位于耳后乳突部位，后顱窩骨折位于枕下及上頸部皮下。②鼻、口咽部出血和/或腦脊液耳鼻漏。③顱神經(jīng)損害癥狀、顱內(nèi)積氣等。診斷主要靠臨床表現(xiàn)。
38、腦震蕩的概念？
答：腦震蕩是一種輕型顱腦損傷，主要指頭部位外傷后立即出現(xiàn)短暫的腦功能損害而無(wú)確定的腦器質(zhì)改變。病理上沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下可見(jiàn)神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。
39、急性顱內(nèi)血腫手術(shù)指征？
答：①腦疝形成患者。②CT估計(jì)幕上血腫超過(guò)30-40ml，腦室系統(tǒng)受壓和中線(xiàn)移位；幕下血腫超過(guò)10ml，腦室受壓或腦積水征。③腦幕上血腫小于20ml，幕下血腫小于10ml，但腦室受壓明顯或中線(xiàn)結(jié)構(gòu)移位或腦積水征明顯，ICP大于2.67kpa或臨床癥狀脫水治療無(wú)好轉(zhuǎn)且惡化，CT復(fù)查血腫擴(kuò)大或遲發(fā)性。④廣泛腦挫裂傷雖無(wú)顱內(nèi)血腫，但是保守治療情況下出現(xiàn)腦疝或ICP大于4kpa、臨床癥狀?lèi)夯摺?/p>
40、開(kāi)放性顱腦損傷的治療原則？
答：傷后24-48小時(shí)應(yīng)徹底清創(chuàng)，傷后72小時(shí)以上，無(wú)明顯感染者亦應(yīng)清創(chuàng)，酌情做傷口全部或部分縫合，待后二期處理。
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