81、原發(fā)性肝癌的診斷要點(diǎn)及治療方式？

　　答：肝炎肝硬化病史，典型癥狀：肝區(qū)疼痛，進(jìn)行性肝腫大；AFP；影象學(xué)（B超、CT、MRI、肝動(dòng)脈造影）；肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查等。治療方式：①手術(shù)治療包括規(guī)則和非規(guī)則性切除；②不能切除的行TAE、射頻、微波或無水酒精注射等③化療④放療⑤生物治療⑥中醫(yī)中藥治療。

　　82、門脈高壓癥的定義及主要病理改變？

　　答：門脈壓力＞30cmH2O，主要病理改變：①脾腫大②交通支擴(kuò)張③腹水。

　　83、門脈高壓癥發(fā)生后的側(cè)支循環(huán)有哪些？

　　答：①胃底、食管下段交通支②直腸下端、肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支。

　　84、門脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的手術(shù)治療方式及其優(yōu)缺點(diǎn)？

　　答：⑴門體分流①非選擇性，止血效果好，但肝性腦病發(fā)生率高，日后肝移植困難②選擇性，優(yōu)點(diǎn)是肝性腦病發(fā)生率低。⑵斷流術(shù)：優(yōu)點(diǎn)急診出血首選，對肝功能影響小，缺點(diǎn)易復(fù)發(fā)。

　　85、門脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術(shù)治療有哪些？

　　答：藥物止血、內(nèi)鏡治療、三腔管壓迫止血、TIPS。

　　86、什么是Calot三角？

　　答：由膽囊管、肝總管、肝下緣構(gòu)成的三角。

　　87、什么是夏科氏三聯(lián)癥？

　　答：腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸。

　　88、膽囊結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、術(shù)式選擇？

　　答：膽絞痛是典型表現(xiàn)，Mrizzi綜合征，膽囊積液。并發(fā)癥：①繼發(fā)膽總管結(jié)石②膽原性胰腺炎③膽石性腸梗阻④膽囊癌變。術(shù)式選擇：①膽囊開腹切除②膽囊造瘺③LC。

　　89、簡述行膽囊切除時(shí)，膽總管探查術(shù)的指征？

　　答： ①有梗阻性黃疸性，此次發(fā)作有明顯黃疽者；②手術(shù)中捫到膽總管內(nèi)有結(jié)石，蛔蟲者；③術(shù)中膽道適影顯示有膽管結(jié)石者；④術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，直徑>1.0cm；⑤術(shù)中膽總管穿刺抽出膿血者。

　　90、肝內(nèi)、外膽管結(jié)石的手術(shù)治療原則？

　　答：取盡結(jié)石，解除狹窄，去除病灶，通暢引流。

　　91、AOSC的診斷要點(diǎn)及治療原則？

　　答：Reynold五聯(lián)征：Charcot三聯(lián)征加休克，神經(jīng)中樞受抑制。治療原則：緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流。

　　92、何謂消化道大出血，常見病因？

　　答：一次失血達(dá)800ml以上或占總循環(huán)血量的20%.常見病因：①胃十二指腸潰瘍②門脈高壓③出血性胃炎④胃癌⑤膽道出血。

　　93、急性胰腺炎的常見病因、臨床類型？

　　答：常見病因：①膽道疾病②過量飲酒③十二指腸液返流④創(chuàng)傷⑤胰腺血運(yùn)⑤其它。臨床類型：輕型，重型。

　　94、急性胰腺炎非手術(shù)治療方法有哪些？

　　答：①禁食，胃腸減壓②補(bǔ)液，防治休克③鎮(zhèn)痛解痙④抑制胰腺分泌⑤營養(yǎng)支持⑥抗生素使用⑦中藥⑧腹腔灌洗。

　　95、痔的臨床表現(xiàn)

　　答：①便血：無痛性間歇性便后出鮮血；②痔塊脫落：第二、三、四期內(nèi)痔或混合痔可出現(xiàn)；③疼痛：單純內(nèi)痔無疼痛，當(dāng)合并有血栓形成，嵌頓，感染等情況時(shí)，才出現(xiàn)疼痛。④肛周瘙癢。

　　96、簡述內(nèi)痔分期？

　　答：分四期。第一期：只在排便時(shí)出血，痔塊不脫出于肛門外；第二期：排便時(shí)痔塊脫出肛門外，排便后自行還納；第三期：痔脫出于肛門外需用手輔助才可還納：第四期：痔塊長期在肛門外，不能還納或還納后又立即脫出。

　　97、什么叫膀胱刺激征？

　　答：尿頻、尿急、尿痛。

　　98、血尿不同階段的臨床意義？

　　答：初始血尿提示尿道、膀胱頸部出血。終末血尿提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)出血。全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部位。

　　99、尿失禁的類型？

　　答：①真性尿失禁指尿液連續(xù)從膀胱中流出，膀胱呈空虛狀態(tài)。常見于外傷，手術(shù)或先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌的損傷。②壓力性尿失禁當(dāng)腹內(nèi)壓突然增加（咳嗽，噴嚏大笑屏氣）時(shí)，尿液不隨意地流出。多見于女性多次分娩或產(chǎn)傷者。③急迫性尿失禁嚴(yán)重的尿頻尿急而膀胱不受意識控制而發(fā)生排空，通常繼發(fā)于膀胱的嚴(yán)重感染。④充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代償，膀胱過度充盈而造成尿不斷溢出，見于各種原因所致的慢性尿潴留。

　　100、腎損傷的病理類型？

　　答：①腎挫傷；②腎部分裂傷；③腎全程裂傷；④腎蒂損傷。

　　101、尿道損傷治療原則有哪些？（5分）

　　答：①引流尿液，解除尿潴留②多個(gè)皮膚切口，引流尿外滲部位③恢復(fù)尿道的連續(xù)性④防止尿道狹窄及尿瘺⑤防治休克。

　　102、泌尿系的感染途徑？

　　答：上行感染，血行感染，淋巴感染，直接感染。

　　103、前列腺增生的臨床表現(xiàn)？

　　答：①尿頻、夜尿次數(shù)增多，②排尿困難，③殘余尿增多，充盈性尿失禁，急性尿潴留。

　　104、腎癌的診斷與治療？

　　答：臨床表現(xiàn)：血尿、疼痛和腫塊；輔助檢查：B超、CT、MRI；根治性切除術(shù)是腎癌最主要的治療方法。

　　105、膀胱腫瘤的診斷？

　　答：無痛性肉眼血尿；影像學(xué)檢查：B超、IVP、CT和MRI；膀胱鏡檢查。

　　106、雙側(cè)上尿路結(jié)石的手術(shù)治療原則？

　　答：①雙側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí)，先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)。②一側(cè)腎結(jié)石，另一側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí)先處理輸尿管結(jié)石。③雙側(cè)腎結(jié)石時(shí)，在盡可能保留腎的前提下，先處理容易一側(cè)，腎功能極差時(shí)宜先行皮腎造漏。④孤立腎上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路梗阻引起急性完全性梗阻無尿時(shí)及時(shí)施行手術(shù)。全身情況不允許時(shí)應(yīng)置管引流或皮腎造漏。

　　107、簡述骨折的原因并舉例？

　　答：①直接暴力，如車輪撞擊小腿致脛腓骨骨折；②間接暴力，如股四頭肌猛烈收縮致髕骨骨折；③積累性勞損，如遠(yuǎn)距離行軍致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。

　　108、簡述骨折段移位類型及影響因素？

　　答：類型①成角移位：以頂角方向?yàn)闇?zhǔn)②側(cè)方移位：近折段為準(zhǔn)③縮短移位：重疊成嵌插④分離移位：間隙⑤旋轉(zhuǎn)移位。影響因素：①外界暴力的性質(zhì)、大小和作用方向②肌肉的牽拉③骨折遠(yuǎn)側(cè)段肢體的牽拉，可致骨折分離移位④不恰當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)和治療。

　　109、列舉骨折的晚期并發(fā)癥？

　　答：①墜積性肺炎；②褥瘡；③下肢深靜脈血栓形成；④感染；⑤損傷性骨化；⑥創(chuàng)傷性骨化；⑦關(guān)節(jié)僵直；⑧急性骨萎縮。

　　110、骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)？

　　答：①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正；②縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm，兒童在2cm以內(nèi)；③成角移位：下肢若向側(cè)方移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，必須完全矯正；上肢骨折，前臂雙骨折要求對位、對線均好；④長骨干橫性骨折：骨折端對位至少達(dá)1/3，干骺端骨折至少應(yīng)達(dá)到對位3/4。

　　111、骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)？

　　答：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無異常活動(dòng)；③X線示骨折處連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；④拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；下肢不扶拐平地連續(xù)步行1分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。

　　112、骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的概念？

　　答：骨折延遲愈合：經(jīng)治療，超過一般愈合所需的時(shí)間，骨折斷端仍然未出現(xiàn)骨折連接；骨折不愈合：經(jīng)治療，超過一般愈合的時(shí)間，且經(jīng)再度延長治療時(shí)間，仍然達(dá)不到骨性愈合；骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未達(dá)到功能復(fù)位的要求，存在成角、旋轉(zhuǎn)或重疊畸形。

　　113、簡述骨折愈合過程簡述影響骨折愈合的因素？

　　答：①全身因素：年齡、健康等；②局部因素：骨折的類型和數(shù)量；骨折部位的血液供應(yīng)；軟組織損傷程度；軟組織嵌入；感染等；③治療方法的影響：反復(fù)手法復(fù)位、手術(shù)時(shí)軟組織和骨膜剝離太多，骨折固定不牢固等。

　　114、Colles骨折和Smith骨折的體征和骨折端移位情況？

　　答：Colles骨折典型體征和移位情況：局部腫脹、瘀斑，腕部活動(dòng)受限，側(cè)面呈“銀叉樣”畸形，正面呈“槍刺樣”畸形；骨折遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位；Smith骨折典型體征和移位情況：腕部下垂，局部腫脹、瘀斑，腕部活動(dòng)受限；骨折遠(yuǎn)端向掌、橈側(cè)移位，近折端向背側(cè)移位。

　　115、列舉股骨頸骨折的三種分類方法（骨折線、X線、移位程度）？

　　答：按骨折線部位分股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折、股骨頸基底骨折；按X線變現(xiàn)分內(nèi)收骨折、外展骨折；按移位程度分不完全骨折、完全骨折（無移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折）。

　　116、關(guān)節(jié)脫位的診斷？

　　答：⑴外傷史⑵除外局部腫脹、疼痛、功能障礙，有以下特征：①肘部明顯畸形，肘關(guān)節(jié)周徑增加，前臂縮短②肘關(guān)節(jié)彈性固定于半伸位③肘后失去正常三角關(guān)系④肘前方可觸及肱骨遠(yuǎn)端，肘后方可觸及尺骨鷹嘴。

　　117、肩關(guān)節(jié)脫位的主要癥狀和體征？如何分型？

　　答：局部癥狀：患處疼痛、腫脹，患者不敢活動(dòng)肩關(guān)節(jié)；主要體征：方肩畸形、Dugas征陽性；肩關(guān)節(jié)脫位可分為前脫位、后脫位、盂下脫位、盂上脫位。

　　118、臨床如何鑒別腰4～5和腰5骶1椎間盤突出？

　　腰4～5椎間盤突出

　　腰5骶1椎間盤突出

　　受累神經(jīng)

　　腰5

　　骶1

　　疼痛部位

　　骶髂部、大腿及小腿外側(cè)

　　骶髂部、大腿及足跟外側(cè)

　　壓痛點(diǎn)

　　腰4~5棘旁

　　腰5骶1棘旁

　　麻木部位

　　小腿前外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)

　　小腿后外側(cè)及外踝后、足外側(cè)

　　肌力改變

　　背伸無力

　　踝及足跖曲無力

　　肌肉萎縮

　　小腿前外側(cè)肌群

　　小腿后外側(cè)肌群

　　反射改變

　　無

　　跟腱減弱或消失

　　119、試述腰椎間盤突出癥的重要體征？

　　答：①腰椎側(cè)凸②腰部活動(dòng)受限③壓痛及骶棘肌痙攣④直腿抬高試驗(yàn)或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性⑤雙下肢感覺異常及肌力下降⑥踝反射減弱或消失表示骶神經(jīng)受壓⑦可伴馬尾神經(jīng)受壓癥狀。

　　120、描述骨巨細(xì)胞瘤和骨肉瘤的X線征象？

　　答：骨巨細(xì)胞瘤的X線變現(xiàn)：骨端偏心位溶骨性破壞而無骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變；骨肉瘤的X線表現(xiàn)：主要一成骨性的骨硬化化灶或溶骨性的破壞，骨膜反應(yīng)可見Codman三角或“日光射線”現(xiàn)象。