41. 下一步治療為
A 剖腹探查，腫物切除
B 考慮為良性病變，暫時觀察
C 經直腸，穿刺引流
D 剖腹探查，乙狀結腸造口
E 剖腹探查，腫物及直腸切除，盆腔內吻合
該題您未回答:х 該問題分值: 0.5
答案:A
男性，44歲，因乙肝后肝硬化行原位肝移植術后1個月，常規抗病毒、保肝及抗排斥治療。肝功能恢復正常后出院。出院后1周突發黃疽、發熱再次住院，檢查發現T管引流液內可見絮狀物

42. 首先應考慮的診斷為
A 膽道合并癥
B 急性排斥反應
C 慢性排斥反應
D 乙肝復發
E 移植肝功能恢復不良
該題您未回答:х 該問題分值: 0.5
答案:A
膽道并發癥(包括術后膽管樹膽泥形成、膽痿、膽道吻合狹窄和膽道感染)仍是肝移植術的致命弱點，急性排斥反應多在術后1～2周首次發生。

43. 首選檢查方法
A B超
B 腹部CT
C T管造影
D ERCP
E 肝穿活檢
該題您未回答:х 該問題分值: 0.5
答案:C
男性，45歲，原位肝移植(膽管端端吻合術)術后1周，膽汁分泌每日100ml．ALT由 72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol/L升至134tμmol/L。

44. 診斷肝移植術后急性排斥反應的金標準是
A B超
B 肝穿活檢
C 肝功能檢查
D MRCP
E T管造影
該題您未回答:х 該問題分值: 0.5
答案:B
肝穿活檢。其典型組織學表現為：門管區免疫活性細胞浸潤(大單核細胞、小淋巴細胞、漿細胞等)與肝小葉中央周圍淤膽。

45. 最不可能的診斷是
A 急性排斥反應
B 慢性排斥反應
C 膽道并發癥
D 血管并發癥
E 藥物毒性反應
該題您未回答:х 該問題分值: 0.5
答案:B
慢性排斥反應發生于術后數月。

46. 急性排斥反應診斷明確后首選治療
A 保肝治療
B 預防性應用抗生素
C 激素沖擊治療、增加環孢素或普樂可服用量
D 抗病毒治療
E 血漿置換
該題您未回答:х 該問題分值: 0.5
答案:C
急性排斥反應診斷明確后予激素沖擊治療、增加環孢素或普樂可服用量治療。

47. 若該患者T管造影顯示為吻合口狹窄，首選治療為
A 膽腸吻合術
B 再次肝移植
C 內鏡治療
D 藥物保肝治療
E 膽道沖洗
該題您未回答:х 該問題分值: 0.5
答案:C
女性，64歲，車禍后4小時，臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折。查體：血壓80/ 54mmHg，脈搏128/min，呼吸32/min，經輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明顯。

48. 考慮可能的原因為
A 心功能衰竭
B 腎功能衰竭
C 補液不足
D 補液過多
E 升壓藥物無效
該題您未回答:х 該問題分值: 0.5
答案:C
骨盆粉碎性骨折可導致大量失血，補液不足仍是首先考慮。

49. 進一步處理是
A 強心
B 利尿
C 擴血管
D 繼續快速補液
E 縮血管
該題您未回答:х 該問題分值: 0.5
答案:D
血容量不足需繼續快速補液。
女性，50歲，腹痛、嘔吐、停止排氣、排便 7天。尿量400 ml/d。查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白細胞12×109/L，血清鉀3.2 mmol/L，血清鈉136 mmol/L，血清氯100 mmol/L。

50. 除給予腸梗阻治療外還應給予何種治療
A 糾正低鉀血癥
B 糾正高鉀血癥
C 糾正低鈉血癥
D 糾正高鈉血癥
E 糾正高氯血癥
該題您未回答:х 該問題分值: 0.5
答案:A
正常血清鉀為3.5～5.5mmol/L。

51. 在糾正電解質紊亂的同時還要治療
A 等滲性脫水
B 低滲性脫水
C 高滲性脫水
D 水過多
E 以上都不是
該題您未回答:х 該問題分值: 0.5
答案:A
患者有皮膚干燥，眼球下陷等缺水癥狀，而血清鈉在正常范圍內，考慮等滲性缺水