答案:B
低鈣血癥最早期臨床表現(xiàn)為口周、指尖麻木感。
32. 血清鈉濃度和每千克體重缺氯化鈉的量均符合輕度缺鈉的是

A 132mmol/L，0.75g/kg
B 134mmol/L，1.0g/kg
C 128mmol/L，0.5g/kg
D 133mmol/L，0.5g/kg
E 119mmol/L，1.25g/kg

答案:D
33. 中度缺鈉時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的

A 血清鈉在135mmol/L以下
B 每千克體重缺氯化鈉0.5～0.75g
C 腱反射消失
D 肌肉痙攣性抽搐
E 尿中NaCl輕度減少

答案:B
34. 下列哪項(xiàng)不是重度缺鈉的臨床表現(xiàn)

A 神志不清
B 肌肉痙攣性抽搐
C 腱反射消失
D 手足麻木
E 木僵、昏迷

答案:D
手足麻木為輕度缺鈉表現(xiàn)。
35. 高血鉀的治療措施不應(yīng)包括下列哪一項(xiàng)

A 停止鉀鹽輸入
B 輸入鎂制劑
C 陽(yáng)離子交換樹(shù)脂
D 透析療法
E 輸入鈣劑

答案:B
Ca+與K+相拮抗，故治療高血鉀時(shí)應(yīng)輸入鈣劑治療。
36. 代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是

A 疲乏、眩暈、嗜睡
B 感覺(jué)遲鈍或煩躁
C 心率加快，血壓偏低
D 呼吸深而快
E 神志不清或昏迷

答案:D
代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是呼吸加深加快。
37. 男性。54歲，全麻下行食管癌根治術(shù)，術(shù)后6小時(shí)突然發(fā)熱39℃，最可能的診斷為

A 切口感染
B 切口裂開(kāi)
C 肺不張
D 下肢深靜脈血栓形成
E 吻合口瘺

答案:C
患者年老，術(shù)中呼吸肌的損傷。呼吸道的刺激，氣管分叉及肺部受到一定手術(shù)創(chuàng)傷，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)；術(shù)后胸胃的擴(kuò)張，切口疼痛等因素使術(shù)后呼吸功能受到限制，因此術(shù)后肺部并發(fā)癥較多。

38. 女，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個(gè)月。面積逐漸增大，反復(fù)出現(xiàn)破潰，就診時(shí)檢查：病損位于左鼻翼，約1cm×1cm，略高出皮膚，中央表淺潰瘍，由表層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是

A 疣狀痣
B 扁平疣
C 鱗狀細(xì)胞癌
D 基底細(xì)胞癌
E 惡性黑色素瘤

答案:D
基底細(xì)胞癌起病緩慢，發(fā)展亦慢。開(kāi)始時(shí)多在皮膚上出現(xiàn)基底較硬的斑狀丘疹，或呈疣狀突起。逐步破潰成潰瘍，邊緣略隆起而不規(guī)則，底部亦高低不平，以后潰瘍逐漸擴(kuò)大加深而進(jìn)一步侵蝕骨組織。
二、
以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A，B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
女性，70歲，因幽門(mén)梗阻行胃大部切除術(shù)，術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為125mmol/ L，血清鉀3.5 mmol/L，血紅蛋白100g/L，血細(xì)胞比容0.25。

39. 此患者存在的水、電解質(zhì)平衡紊亂是
A 水中毒
B 高滲性缺水
C 等滲性缺水
D 高鉀血癥
E 低鉀血癥
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:A
水中毒患者可見(jiàn)嗜睡甚至昏迷的神經(jīng)精神癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、紅細(xì)胞比容和血漿蛋白量均有降低。

40. 治療原則中以下哪項(xiàng)不正確
A 限制補(bǔ)液量
B 給予呋塞米
C 不可給予20%甘露醇溶液
D 給予5%氯化鈉溶液
E 給予25%山梨醇溶液
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:C
對(duì)程度嚴(yán)重者，除禁水外，還應(yīng)采用利尿藥加強(qiáng)水分排出以減輕腦細(xì)胞水腫。
男性，70歲，慢性腎衰竭，心悸2天，查心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，Q-T間期延長(zhǎng)。