答案:C
患者為急性失水，血鈉正常，嘔吐尿少。

42. 欲糾正其體液失衡，應首先
A 快速靜推氯化鉀
B 快速輸注5%碳酸氫鈉250ml
C 積極擴容，見尿補鉀
D 靜滴多巴胺，提升血壓
E 立即應用利尿藥物，保證尿量

答案:C
大量失水應盡快補液，待尿量達到40ml后補鉀。

43. 應用生理鹽水治療容易引起以下哪一種情況
A 慢性水中毒
B 急性水中毒
C 低鉀血癥
D 高鉀血癥
E 高氯血癥

答案:E
生理鹽水氯離子比血清氯離子高。
女性，53歲，肝移植術后，進行性少尿乃至無尿，意識障礙，呼吸深大。

44. 其可能出現的最緊急的并發癥為
A 氮質血癥
B 昏迷
C 高血鉀
D 代謝性酸中毒
E DIC

答案:C
術后無尿易并發代謝性酸中毒，引起血鉀升高。

45. 治療應優先考慮
A 營養支持，高蛋白、高熱卡、高維生素
B 嚴格限制人量，量出為入
C 大劑量利尿藥物沖擊利尿
D 應用蛋白合成激素
E 停用含鉀藥物，降低血清鉀濃度

答案:E
血鉀高易導致心臟停跳，故需糾正。
男性，75歲，因胃癌合并上消化道大出血入院。估計出血量約2000ml，給予快速輸全血1000ml，病人突然出現胸悶、憋氣、咳血性泡沫樣痰。查體：發紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞濕啰音。

46. 最可能的診斷是
A 溶血反應
B 過敏反應
C 急性左心衰
D 細菌污染反應
E 堿中毒

答案:C
突然出現胸悶、憋氣、咳血性泡沫樣痰。

47. 下列治療中錯誤的是
A 立即停止輸血
B 吸氧
C 靜脈滴注速尿
D 靜脈滴注5%碳酸氫鈉
E 靜脈滴注西地蘭

答案:D
糾正心衰需強心，利尿，停止輸血。
男性，37歲，被汽車碾壓骨盆后3小時入院，查體：病人譫妄，皮膚青紫、厥冷：血壓 60/40mmHg，脈搏148/min。

48. 應診斷為
A 尚未發生休克
B 休克代償期
C 輕度休克
D 中度休克
E 重度休克

答案:E
譫妄，皮膚青紫、厥冷；血壓60/ 40mmHg，脈搏148/min。

49. 目前的緊急處理為
A 攝X線片，了解骨折情況
B 腹部B超，了解腹部臟器損傷情況
C 立即輸平衡鹽水，補充血容量
D 給予抗生素，預防感染
E 立即插導尿管，了解有無尿道損傷

答案:C
盡快糾正休克。
男性，38歲，高處墜落后1小時入院。查體；意識清楚，血壓90/60mmHg，上腹部輕度壓痛，無明顯反跳痛、肌緊張，左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后積液。

50. 本患者應如何處理
A 補液，輸血，同時急診手術探查
B 補液，輸血，預防應用抗生素
C 保守治療，定期復查腹部B超
D 行MRI檢查
E 補液輸血，應用止血藥物，留觀

答案:C
無明顯反跳痛、肌緊張，左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性，腹部B超：少量腹水，亡腹中央腹膜后積液，暫無手術指征。

51. 如患者入院后第2天，出現腹脹，腹痛明顯，持續高熱，排少量黑糞1次。繼而出現煩躁、譫妄、少尿，對癥處理無好轉，第3天體溫 40.5℃，脈搏110/min，血壓67/37mmHg，呼吸急促，意識模糊，無尿，6小時后死亡。患者的直接死亡原因為。
A 失血性休克
B 感染中毒性休克
C 應激性潰瘍
D 腎功能衰竭
E 神經源性休克

答案:B
5℃，脈搏110/min，血壓67/37mmHg，呼吸急促，意識模糊，無尿是感染性休克的表現。

52. 其病因最可能是
A 肝臟損傷
B 脾臟損傷
C 結腸損傷
D 十二指腸損傷
E 創傷刺激

答案:D
腹膜后十二指腸損傷斷裂，早期癥狀輕，后期出現黑糞，腹部癥狀加重。