問(wèn)：目前國(guó)內(nèi)膽紅素在臨床檢驗(yàn)中主要存在哪些問(wèn)題？

　　答：主要有三個(gè)方面的問(wèn)題：

　　臨床檢驗(yàn)結(jié)果之間的可比性較差：同樣一個(gè)檢測(cè)樣品，各廠家生產(chǎn)的試劑盒其檢驗(yàn)結(jié)果往往相差很大，但并不能因此判斷出試劑盒的好壞。

　　正常水平的膽紅素含量比較低，使得檢測(cè)方法的靈敏度和檢測(cè)儀器的精密度成為影響檢測(cè)結(jié)果的重要因素之一。

　　氧化法測(cè)定膽紅素過(guò)程中對(duì)pH值的要求很嚴(yán)格，外來(lái)影響導(dǎo)致pH值的變化對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生很大的影響。

　　問(wèn)：為什么臨床檢驗(yàn)結(jié)果之間的可比性較差？

　　答：主要存在兩方面的問(wèn)題：

　　標(biāo)準(zhǔn)品問(wèn)題：膽紅素本身不穩(wěn)定，不易保存，特別是直接膽紅素制備困難；由于國(guó)內(nèi)目前沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)品供應(yīng)，造成膽紅素標(biāo)準(zhǔn)品的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題得不到解決；目前市場(chǎng)上銷售的膽紅素標(biāo)準(zhǔn)品多為各種膽紅素的混合物（或異構(gòu)體），不適于作為直接膽紅素測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)物。

　　直接膽紅素測(cè)定方法學(xué)上的概念模糊：一方面，近來(lái)膽紅素測(cè)定的方法主要有兩類，即重氮法和氧化法。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，重氮法檢測(cè)了結(jié)合膽紅素（Bc）和大部分的δ膽紅素，Bc又包括mBc和dBc，而氧化法檢測(cè)了結(jié)合膽紅素（Bc），是否包括δ膽紅素還是個(gè)未知數(shù)，尚無(wú)相關(guān)數(shù)據(jù)；另一方面，直接膽紅素和結(jié)合膽紅素的概念模糊，導(dǎo)致有人認(rèn)為直接膽紅素就是結(jié)合膽紅素，也有人認(rèn)為酶氧化法測(cè)定的結(jié)果是結(jié)合膽紅素，而化學(xué)氧化法測(cè)定的結(jié)果是直接膽紅素。由于上述的概念模糊，造成臨床上對(duì)檢測(cè)結(jié)果的解釋發(fā)生問(wèn)題。

　　問(wèn)：上面講到了多種膽紅素，但膽紅素具體是怎樣分類的還不是很清楚，能不能做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹？

　　答：根據(jù)最近修正的膽紅素定義，總膽紅素應(yīng)包括游離膽紅素（Bu）、結(jié)合膽紅素（Bc）及δ膽紅素（Bδ），其中結(jié)合膽紅素（Bc）又分為mBc和dBc。在重氮反應(yīng)中，直接膽紅素包括結(jié)合膽紅素Bc（mBc及dBc）和δ膽紅素（Bδ），文獻(xiàn)報(bào)道只有85%左右的Bδ與重氮試劑發(fā)生直接反應(yīng)。

　　問(wèn)：在氧化法檢測(cè)膽紅素的過(guò)程中，如何減少pH值的影響？

　　答：加倍注意儀器的清洗，一定要清洗干凈對(duì)于某些儀器，膽紅素的檢測(cè)要避開(kāi)強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑項(xiàng)目，以防污染。

　　問(wèn)：如何解釋同一標(biāo)本，直接膽紅素的重氮法檢測(cè)結(jié)果通常會(huì)高于氧化法的檢測(cè)結(jié)果？

　　答：因?yàn)橹氐�法檢測(cè)了結(jié)合膽紅素（Bc）和大部分的δ膽紅素（Bδ），而酶氧化法等只檢測(cè)了結(jié)合膽紅素（Bc）。