第九章 四環素類和氯霉素類抗生素
　　第一節　四環素類抗菌素
　　廣譜抗生素：四環素類和氯霉素類
　　G+、G-菌、立克次體、螺旋體、支原體、衣原體、某些原蟲
　　一、四環素類的共性
　　【體內過程】
　　特點：與鈣、鎂、鋁、鐵等多價陽離子起絡合作用
　　不易通過血腦屏障（米諾環素除外）
　　【抗菌作用】
　　廣譜抗生素
　　【臨床應用】
　　口服給藥
　　1.立克次體感染：斑疹傷寒、立克次體病、恙蟲病——首選
　　2.衣原體感染——多西環素作為首選
　　3.支原體感染
　　4.螺旋體感染：慢性游走性紅斑、回歸熱——最有效藥物
　　5.細菌性感染：腹股溝肉芽腫、霍亂、布魯菌病——首選
　　【不良反應】
　　1.胃腸道反應：局部刺激性大
　　2.二重感染：真菌病；抗生素相關性結腸炎
　　3.對骨、牙生長的影響
　　4.肝損害：大劑量使用
　　5.維生素缺乏
　　6.腎毒性　　
　　二、常用四環素的特點與臨床作用
　　1.天然四環素
　　主要用于立克次體、衣原體、支原體、螺旋體所致疾病
　　2.合成四環素：多西環素、米諾環素、美他環素
　　（1）速效、強效、長效；
　　（2）對耐四環素菌株有效；
　　（3）副作用輕
　　第二節　氯霉素類抗生素
　　氯霉素
　　【體內過程】
　　易通過血腦屏障、血眼屏障和胎盤屏障
　　【抗菌作用】廣譜
　傷寒、副傷寒桿菌、流感桿菌和百日咳桿菌、立克次體、厭氧桿菌、梅毒螺旋體、衣原體、肺炎支原體
　　【臨床應用】
　　危及生命的感染：流感嗜血桿菌腦膜炎、立克次體感染
　　【不良反應】
　　1.骨髓毒性：可逆性
　　不可逆的再生障礙性貧血
　　2.灰嬰綜合征
　　3.治療性休克
　　4.其他反應：二重感染