第四節(jié)　骨盆

　　1.骨盆的組成 ：包括骨盆的骨骼、骨盆的關(guān)節(jié)及骨盆的韌帶。
　　（1）骨盆的骨骼：由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。每塊髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨融合而成；骶骨由5～6塊骶椎融合而成，形似三角，前面呈凹形，上緣向前方突出，形成骶岬，骶岬為產(chǎn)科骨盆內(nèi)測量對角徑的重要標(biāo)志；尾骨由4～5塊尾椎合成。
　　（2）骨盆的關(guān)節(jié)：包括恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)和骶尾關(guān)節(jié)。

　　（3）骨盆的韌帶：有兩對重要的韌帶：一對是骶結(jié)節(jié)韌帶；另一對是骶棘韌帶。骶棘韌帶寬度即坐骨切跡寬度，是判斷中骨盆是否狹窄的重要指標(biāo)。

　　2.骨盆的分界：以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界，將骨盆分為上下兩部分。上方為假骨盆（又稱大骨盆），為腹腔的一部分，其前為腹壁下部，兩側(cè)為髂骨翼，后為第5腰椎。下方為真骨盆（又稱小骨盆），是胎兒娩出的骨產(chǎn)道。真骨盆的上口為骨盆入口，下口為骨盆出口，其間為骨盆腔。骨盆腔呈前淺后深形態(tài)，其前壁為恥骨及恥骨聯(lián)合，后壁是骶骨與尾骨，兩側(cè)為坐骨、坐骨棘、骶棘韌帶。坐骨棘位于真骨盆中部，是分娩過程中衡量胎先露部下降程度的重要標(biāo)志。恥骨兩降支的前部相連構(gòu)成恥骨弓，其角度大小影響分娩。骨盆腔的中軸稱骨盆軸，分娩時(shí)胎兒循此軸娩出。

　　例題：
　　判斷中骨盆是否狹窄的重要指標(biāo)是（　）。
　　A.髂嵴間徑
　　B.髂棘間徑
　　C.坐骨切跡寬度
　　D.骶恥外徑
　　E.坐骨結(jié)節(jié)橫徑

　　『正確答案』C 

　　3.骨盆的類型：依據(jù)骨盆形狀分為4種類型。
　　（1）女型：骨盆入口橫徑較前后徑稍長，呈橫橢圓形，髂骨翼寬而淺，恥骨弓較寬，兩側(cè)坐骨棘間徑≥10cm。為女性正常骨盆，最常見。
　　（2）扁平型：骨盆入口前后徑短而橫徑長，呈扁橢圓形。恥骨弓角度寬，骶骨失去正常彎度，變直向后翹或呈深弧型，故骨盆淺。較常見。
　　（3）類人猿型：骨盆入口為長橢圓形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的橫徑均較短，前后徑略長。坐骨切跡較寬，兩側(cè)壁稍內(nèi)聚，坐骨棘較突出，恥骨弓較窄，骶骨向后傾斜，故骨盆前部較窄而后部較寬。骶骨多有6節(jié)且較直，故較其他型骨盆深。較少見。
　　（4）男型：骨盆入口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，坐骨切跡窄呈高弓形，骶骨較直而前傾，致出口后矢狀徑較短。此型骨盆呈漏斗狀，常導(dǎo)致難產(chǎn)。較少見。
　　骨盆的形態(tài)、大小除種族差異外，還受遺傳、營養(yǎng)與性激素的影響。上述四種骨盆形態(tài)為基本類型，臨床上多見混合型骨盆。

　　例題：
　　女性骨盆臨床最多見的是（　）。
　　A.女型骨盆
　　B.男型骨盆
　　C.扁平型骨盆
　　D.類人猿型骨盆
　　E.混合型骨盆

　　[答疑編號500715010204：針對該題提問]

　　『正確答案』E

　　解析：盡管女型骨盆多.但混合型多于基本類別骨盆。
　　（共用備選答案）
　　A.女型骨盆
　　B.男型骨盆
　　C.扁平骨盆
　　D.類人猿型骨盆
　　E.混合型骨盆
　　（1）骨盆入口呈橫橢圓形，入口橫徑稍長于前后徑，恥骨弓較寬，坐骨棘間徑≥10cm，此為（　）。

　　[答疑編號500715010205：針對該題提問]

　　『正確答案』A 

　　（2）骨盆入口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，骶骨較直而前傾，此為（　）。

　　[答疑編號500715010206：針對該題提問]
　　『正確答案』B 

　　（3）骨盆入口呈卵圓形，入口前后徑長于橫徑.兩側(cè)壁稍內(nèi)聚，坐骨棘較突出，恥骨弓較窄，此為（　）。

　　[答疑編號500715010207：針對該題提問]
　　『正確答案』D 

　　（4）骨盆入口呈扁橢圓形，恥骨弓寬，骶骨失去正常彎度，此為（　）。

　　[答疑編號500715010208：針對該題提問]
　　『正確答案』C