第六節　其他內分泌腺及前列腺素對女性生殖系統的影響

　　性腺是內分泌系統中一個重要組成部分，性腺的功能必然受到其他內分泌腺功能狀態的影響，其中甲狀腺和腎上腺皮質的作用最明顯。
　　1.甲狀腺：甲狀腺分泌甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。甲狀腺激素有增進發育及促進物質代謝的功能，還對生殖生理等過程有直接的影響。如甲狀腺功能減退發生在青春期之前，可表現為卵泡發育停滯、性器官萎縮、月經初潮延遲等；如發生在青春期之后，則表現為月經過少、稀發，甚至閉經，生殖功能受到抑制。病人多合并不孕，自然流產和畸胎發生率增加。甲狀腺功能輕度亢進時甲狀腺素分泌與釋放增加，子宮內膜過度增生，臨床表現為月經過多、過頻，甚至發生功能失調性子宮出血。當甲狀腺功能亢進進一步加重時，甲狀腺素的分泌、釋放及代謝等過程均受到抑制，臨床表現為月經稀發、月經量少，甚至閉經。
　　2.腎上腺：腎上腺是除卵巢外合成并分泌類固醇激素最重要的器官。它具有分泌多種激素的功能、主要包括鹽皮質激素、糖皮質激素和性激素。腎上腺皮質分泌的性激素有少量雄激素及極微量雌、孕激素，其分泌的雄激素為女性體內雄激素的主要來源。少量雄激素為正常婦女的陰毛、腋毛、肌肉和全身發育所必需。若雄激素分泌過多，可抑制下丘腦分泌GnRH，并有對抗雌激素的作用，使卵巢功能受到抑制而出現閉經，甚至多毛、肥胖、痤瘡等男性化表現。
　　3.胰腺：胰腺分泌的胰島素不僅參與糖代謝，而且對卵巢功能正常運轉起重要作用。胰島素依賴型糖糖尿病患者常伴有卵巢功能低下的臨床表現。在胰島素拮抗的高胰島素血癥情況下，過多胰島素將促進卵巢產生過多雄激素，從而發生高雄激素血癥，導致月經失調，甚至閉經。
　　4.前列腺素：前列腺素（PG）是一組具有相似化學結構而不同生理活性的不飽和羥基脂肪酸衍生物，廣泛存在于機體的組織和體液中，含量極微，但效應很強。在卵巢、子宮內膜、輸卵管粘膜均有分布，對女性生殖功能有一定影響。
　　（1）對下丘腦-垂體功能的影響：PG作用于下丘腦或更高級中樞，具有誘導釋放GnRH的功能。
　　（2）對卵巢功能的影響：PG可促進卵泡發育、卵巢激素分泌、誘發排卵、黃體維持及溶解過程。
　　（3）對子宮肌的影響：PG對子宮肌的作用因其類型和子宮生理狀態而有所不同。PGE能使非妊娠子宮肌松弛，妊娠子宮肌收縮；PGF則對非妊娠子宮肌及妊娠子宮肌均引起收縮。
　　（4）對輸卵管的影響：輸卵管粘膜內含高濃度的PGF促進輸卵管收縮。而PGE則抑制其收縮。PG通過影響輸卵管的活動能力來調節卵子運輸。
　　（5）對月經的影響：月經子宮內膜能合成PG，其含量隨月經周期而異。PGF2α在分泌期子宮內膜較增生期為多，能引起子宮肌收縮，促使子宮內膜螺旋小動脈收縮，加速內膜缺血、壞死、血管斷裂，有利于加速內膜脫落。原發性痛經患者經血中PGF2α含量較正常婦女增高，可能是產生痛經的原因。
　　（6）避孕和抗早孕的作用：PG促進黃體溶解；增強宮縮，不利于受孕和著床。可促使胚胎早期死亡，并促使胚胎從子宮內排出。
　　例題：
　　雌激素的生理作用是
　　A.促進乳腺腺管增生
　　B.促進乳腺腺泡發育成熟
　　C.促進鈣質在骨質中沉積
　　D.通過中樞神經系統有升溫作用
　　E.使宮頸口變松，黏液增加

　　『正確答案』ACE

　　例題：孕激素的生理作用是
　　A.使宮頸口閉合
　　B.促進水和鈉的排泄
　　C.加強輸卵管肌收縮節律
　　D.使陰道上皮細胞脫落加快
　　E.有助于卵巢積儲膽固醇

　　『正確答案』ABD