第十三章 胎兒及新生兒異常的護理

一、考試重點
1.胎兒窘迫是指胎兒在子宮內有缺氧現象，危及胎兒健康和生命者。可分為急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫。前者多發生于分娩期，后者多發生于妊娠晚期。急性胎兒窘迫表現為胎心率加快或減慢，胎動頻繁或減少，羊水胎糞污染，胎兒頭皮血PH＜7.20,其中胎動變頻是胎兒缺氧的最早信號，胎動消失后24h，胎心音消失，胎兒死亡。護理措施首先應指導孕婦左側臥位，間斷吸氧，積極尋找病因并予以糾正；無法改善者，應迅速終止妊娠。
2.新生兒窒息指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態。可分為輕度（青紫）窒息和重度（蒼白）窒息，二者的臨床表現不同，應注意鑒別，并按著A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通氣）、C（維持正常循環）、D（藥物治療）、E（評價）步驟進行復蘇，其中清理呼吸道是首選措施。復蘇過程及復蘇后的護理對新生兒的預后非常重要。
3.新生兒頭顱血腫是分娩時顱骨骨膜下血管破裂，血液積聚在骨膜下而形成。頭顱血腫與胎頭水腫臨床特點不同，應注意鑒別。護理包括防治出血和預防感染。新生兒骨折多因難產時助產手法不當引起，鎖骨骨折最常見。

二、練習題

（一）名詞解釋
1.胎兒窘迫 2.新生兒窒息 3.新生兒頭顱血腫

（二）填空題
1.胎兒窘迫可分為 和 兩類。
2.急性胎兒窘迫多發生于 期，慢性胎兒窘迫多發生于 期。
3.胎動消失后，胎心在 小時內也會消失。
4.搶救新生兒窒息的首要措施是 。
5.新生兒窒息行體外心臟按摩，每分鐘按壓 次左右，按壓深度以胸廓按下 cm 為宜。
6.新生兒頭顱血腫多見于 骨；新生兒骨折最常見于 骨。
7.產婦分娩前4h使用麻醉藥物致新生兒窒息者，可給予 肌內注射。