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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師歷年真題及答案整理(1)

時間:2009-12-30 13:21來源:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點擊:
  

一、名詞解釋
1.月經(jīng)病
2.月經(jīng)先期
3.月經(jīng)先后無定期
4.月經(jīng)過少
5.崩漏
6.閉經(jīng)
7.痛經(jīng)
二、填空題
1. 月經(jīng)病是指月經(jīng)的___的異常,或伴隨___出現(xiàn)的癥狀為特征的疾病。
2. 月經(jīng)失調(diào)主要包括_____________。
3. 月經(jīng)病發(fā)生的主要機(jī)理是____________的損傷。
4. 月經(jīng)病的辨證著重月經(jīng)的__,及伴隨月經(jīng)出現(xiàn)的其他癥狀,結(jié)合__來診斷。
5. 月經(jīng)病的治療原則重在調(diào)經(jīng)。調(diào)經(jīng)的具體原則,有_________之異。
6. 月經(jīng)病調(diào)理氣血,首先辨清在氣在血。病在氣者___;病在血者___。
7. 月經(jīng)病調(diào)經(jīng),當(dāng)分清先病后病:經(jīng)不調(diào)而后生諸病者,__;因他病而后致經(jīng)不調(diào)者,__。
8. 《景岳全書•婦人規(guī)》說“故調(diào)經(jīng)之要,貴在______,______,知斯二者,則盡善矣。”
9. 月經(jīng)先期是指月經(jīng)提前______,經(jīng)期____,連續(xù)出現(xiàn)2個周期以上。
10. 月經(jīng)先期常見分型有______。實熱又可分為______。
11. 氣虛型月經(jīng)先期,治則______,選方______。
12. 陰虛血熱型月經(jīng)先期,治則______,選方______。
13. 陽盛血熱型月經(jīng)先期,治則______,選方______。
14. 肝郁血熱型月經(jīng)先期,治則______,選方______。
15. 月經(jīng)后期是指月經(jīng)周期延后______。經(jīng)期____,連續(xù)2個周期以上。
16. 月經(jīng)后期屬血寒實證者,治則______,選方____。
17. 月經(jīng)后期屬氣滯型者,治則______,選方____。
18. 腎虛型月經(jīng)先后無定期,治則______,選方____。
19. 月經(jīng)過多的治療大法,經(jīng)期以___為主,目的在于減少血量,防止失血傷陰。平時宜________。
20. 月經(jīng)過多的主要機(jī)理是______而致經(jīng)量過多。常見分型有_______。
21. 月經(jīng)過少的主要機(jī)理有實有虛,虛者________,實者多________血海蓄溢不多而致漏。
22. 經(jīng)期延長是指,月經(jīng)周期________,經(jīng)期超過______。
23. 經(jīng)期延長最早見于《______》,稱為______。
24. 痛經(jīng)的病位在____,變化在______,表現(xiàn)為________。
25. 氣滯血瘀型痛經(jīng),治則______,選方______。
26. 陽虛內(nèi)寒型痛經(jīng),治則______,選方______。
27. 濕熱蘊結(jié)型痛經(jīng),治則______,選方______。
28. 原發(fā)性閉經(jīng)是指________,繼發(fā)性閉經(jīng)是指________。
29. 閉經(jīng)的發(fā)病機(jī)理主要是沖任氣血失調(diào),有虛、實兩方面。虛者由于______;實者因______。
30. 閉經(jīng)的治療原則,根據(jù)病證虛者________,實者________。
31. 崩漏是指________。前者稱______;后者稱______。
32. 崩漏的發(fā)病機(jī)理主要是___。故經(jīng)血從胞宮非時妄行,常見病因有___。
33. 治療崩漏,尚須本著______的原則,靈活掌握________三法。
34. 治崩之法,塞流即是____;澄源即是___;復(fù)舊即是___。
35. 治療崩漏根據(jù)不同年齡,青春期患者,重在____;育齡期患者,重在__;更年期患者,重在______。
36. 治療崩漏時,治崩宜______,不宜______。
37. 治療崩漏時,治漏宜______,不宜______。
38. 經(jīng)行發(fā)熱的主要病機(jī)為____所致。

三 判斷題
1. 月經(jīng)病是指伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的癥狀為特征的疾病。
2. 月經(jīng)病的辨證著重月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)、臭氣及伴隨月經(jīng)而出現(xiàn)其他癥狀,結(jié)合形、氣、色、脈來診別。(同時結(jié)合全身證候,運用四診八綱進(jìn)行綜合分析)
3. 月經(jīng)病中,期的變化主要有月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期;量的變化,主要有月經(jīng)過多合月經(jīng)過少。
4. 月經(jīng)病的治療原則重在調(diào)經(jīng),具體方法主要有補(bǔ)腎、扶脾和疏肝。
5. 調(diào)經(jīng)之法當(dāng)先分清先病后病;經(jīng)不調(diào)而后生諸病者,當(dāng)先治他病;因他病而后致經(jīng)不調(diào)者,當(dāng)先調(diào)經(jīng)。
6. 月經(jīng)先期是指平時月經(jīng)周期正常,此次月經(jīng)提前7天以上而至者。
7. 月經(jīng)先期病因病機(jī)主要有氣虛和血熱,血熱之中有實熱和虛熱之分,實熱中又有陽盛血熱和肝郁血熱之別。
8. 虛熱型月經(jīng)先期,治以養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng),選方六味地黃湯。
9. 月經(jīng)周期延后7天以上甚至50天一行者,連續(xù)出現(xiàn)2個周期以上,稱“月經(jīng)后期”,又稱“月經(jīng)愆期”。
10. 月經(jīng)病論治的一般規(guī)律為,經(jīng)期血室正開,大寒大熱之劑用時宜慎;經(jīng)前血海沖盛勿濫補(bǔ),宜予疏導(dǎo);經(jīng)后血海空虛,勿強(qiáng)攻,宜于調(diào)補(bǔ)。
11. 月經(jīng)后期的發(fā)病機(jī)理是精血不足,或邪氣阻滯,血海不能按時滿溢,遂致月經(jīng)后期,如伴經(jīng)量過少,常可發(fā)展為閉經(jīng)。
12. 月經(jīng)延后,量少、色黯有血塊,小腹冷痛,得熱減輕,畏寒肢冷,苔白,脈沉緊,治以溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng),選方艾附暖宮丸。
13. 經(jīng)期延后、量少、色黯紅或有小血塊、小腹作脹,或胸腹兩脅、兩乳脹痛、脈弦,治以理氣行滯,活血調(diào)經(jīng),選方逍遙散。
14. 月經(jīng)周期不固定,時或提前,時或延后7天以上,連續(xù)3個周期以上者,稱“月經(jīng)愆期”。
15. 月經(jīng)先后無定期的發(fā)病機(jī)理,在于氣血失于調(diào)節(jié)而致血海蓄溢失常,常見有肝郁和腎虛兩種。
16. 月經(jīng)先后無定期與崩漏之別在于前者表現(xiàn)周期或先或后,但經(jīng)期正常,后者則表現(xiàn)為月經(jīng)非時而下,而且經(jīng)期、經(jīng)量紊亂。
17. 月經(jīng)先后無定期,肝郁者治以疏肝理氣調(diào)經(jīng),方取逍遙散;腎虛者,治以補(bǔ)腎調(diào)經(jīng),方取歸腎丸。
18. 月經(jīng)過多是指月經(jīng)量較以往明顯增多,周期基本正常,經(jīng)期可延長。
19. 月經(jīng)過多是指月經(jīng)量明顯增多,周期經(jīng)期正常,崩漏是指經(jīng)血時多時少,淋漓不斷,周期基本正常。
20. 經(jīng)來量多,色鮮紅或腎紅,質(zhì)稠粘,或有小血塊,或有口渴心煩,尿赤便秘,舌紅、苔黃,脈滑數(shù),治以涼血清熱止血,選方清經(jīng)散。
21. 氣虛型月經(jīng)過多,治以補(bǔ)氣攝血固沖,方取補(bǔ)中益氣湯。
22. 月經(jīng)量少是指周期基本正常,經(jīng)量明顯減少,甚或點滴即凈,或經(jīng)期縮短不足2天,經(jīng)量亦少者。
23. 月經(jīng)量少,或點滴即凈,色淡無塊,或頭暈眼花,心悸怔忡,面色萎黃,小腹空墜、舌淡,脈細(xì),治以養(yǎng)血調(diào)經(jīng),方取八珍湯。
24. 經(jīng)期延長與崩漏的區(qū)別在于,前者月經(jīng)周期正常,后者表現(xiàn)經(jīng)血非時而下淋漓不斷。
25. 腎陰虛經(jīng)間期出血和陰虛血熱所致的經(jīng)期延長,治療法則為滋陰清熱止血,均選用兩地湯合二至丸。
26. 血瘀所致的經(jīng)期延長和經(jīng)間期出血,治以活血化瘀止血,方取逐瘀止血湯。
27. 經(jīng)間期出血與赤帶的區(qū)別。赤帶的排出無周期性,持續(xù)時間較長,或反復(fù)發(fā)作,經(jīng)間期出血,有明顯的周期性,多在月經(jīng)中期發(fā)生。
28. 陽虛內(nèi)寒之痛經(jīng),治以溫經(jīng)暖宮止痛,方取艾附暖宮丸,寒濕阻滯之痛經(jīng),治以溫經(jīng)散寒除濕,化瘀止痛,方取少腹逐瘀湯。
29. 氣滯血瘀型痛經(jīng),治以理氣化瘀止痛,方取少腹逐瘀湯。
30. 經(jīng)行后又中斷達(dá)6月以上,婦科檢查無器質(zhì)性病變者,稱原發(fā)性閉經(jīng)。
31. 崩漏是指經(jīng)血非時暴下不止或淋漓不盡,前者稱崩中或月經(jīng)量多,后者稱漏下或月經(jīng)量少。
32. 崩漏的發(fā)病機(jī)理主要是沖任損傷,不能制約經(jīng)血,故經(jīng)血從胞宮非時妄行,可突然發(fā)作,亦可由月經(jīng)失調(diào)發(fā)展而來。
33. 崩漏的發(fā)病,青春期患者多屬先天腎氣不足,育齡期患者多屬肝郁血熱,更年期患者多屬脾氣虛弱。
34. 崩與漏可互相轉(zhuǎn)化,血崩日久氣血耗傷,可變成漏;久漏不止病勢日進(jìn)也可成崩,故常見崩漏并稱。
35. 血熱型崩漏,治以清熱涼血、固沖止血、調(diào)經(jīng),方取保陰煎。
36. 脾虛所致崩漏,治以補(bǔ)氣攝血,養(yǎng)血調(diào)經(jīng),方取歸脾湯。
37. 經(jīng)行發(fā)熱,是以伴隨月經(jīng)來潮而周期性發(fā)熱為辨證要點,治療以調(diào)氣血、和營衛(wèi)為原則。
38. 脾虛型經(jīng)行泄瀉表現(xiàn)為大便清稀如水,每在天亮前而瀉,伴脘腹脹滿,腎虛型經(jīng)行泄瀉表現(xiàn)為大便稀薄,畏寒肢冷。
39. 脾虛經(jīng)行泄瀉,方取苓桂術(shù)甘湯,腎虛者方取健固湯和四神丸。
40. 經(jīng)行吐衄又稱倒經(jīng),其發(fā)病機(jī)理主要為火熱上炎,值月經(jīng)期沖脈氣盛上逆,損傷陽絡(luò),而發(fā)生吐血、衄血。臨床常見有肺腎陰虛和肝經(jīng)郁火。
41. 肺腎陰虛型經(jīng)行吐衄,治以滋腎潤肺,引血下行,方取知柏地黃湯。
42. 絕經(jīng)前后諸癥屬腎之陰陽兩虛者,治以補(bǔ)腎扶陽,滋腎養(yǎng)血,方取左歸丸合右歸丸。
43. 月經(jīng)前后諸癥的發(fā)生與肝臟關(guān)系最為密切。
四 問答題
1. 簡答題
(1)月經(jīng)病的病因病機(jī)是什么?
(2)月經(jīng)病的治療原則是什么?
(3)月經(jīng)先期與經(jīng)間期出血怎樣鑒別?
(4)月經(jīng)過少與胎漏怎樣鑒別?
(5)崩漏的常見證型有哪些?其治則和選方是什么?
2. 病案分析
(1)陳某 女性 21歲 未婚 初診日期:1985年4月16日。近三月來月經(jīng)周期為20天左右一行,量多,色深紅,質(zhì)稠,心煩口渴,尿赤便結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)。婦科檢查:宮體前位正常大小,附件未見異常。(請寫出診斷、病機(jī)、治則、選方。)
(2)韋某 女 32歲 已婚 出診日期:1987年1月20日。婚后三年未育,常以嗣續(xù)為念。近半年來,月事一月二行,顏色紫紅,時夾血塊,量中等或多,素多白帶,間或色黃。刻診正值經(jīng)期,小腹脹痛拒按,胸脅乳房脹痛,心煩口渴,舌紅苔薄黃,脈弦數(shù)。婦科檢查:子宮前位,正常大小,附件(-)。
(3)王某 女 35歲 未婚 出診日期:1987年8月12日。患者平素行輕易郁,寡言,常見胸悶善嘆,年來月事不調(diào),或五旬一至,或間月而行,量少,色黯紅夾塊,小腹脹痛,不喜揉按。刻診:已五旬月事未行,胸脅乳房脹痛不能觸衣,少腹脹痛拒按,煩躁不寧,舌苔正常,脈弦。
(4)段某 女 32歲 已婚 初診日期:1987年2月18日。患者一年前行人工流產(chǎn)術(shù),術(shù)后即出現(xiàn)月事六旬或間月而行,量少,色黯淡,質(zhì)清稀,常感頭暈耳鳴,腰酸腿軟,平素帶下量多,質(zhì)清稀,面色晦暗,舌淡暗,苔薄白,脈沉細(xì)。婦科檢查:子宮后位,正常大小,附件未及異常。
(5)潘某 女 39歲 已婚 初診日期:1988年5月26日。患者近八月來,月經(jīng)周期或40~50天一行,或20天左右一行,量少,色淡,質(zhì)稀,平素頭暈耳鳴,腰膝酸軟,小便頻數(shù),舌淡苔博,脈沉細(xì)。

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