21.下列哪項不適合放置宮內節育器

　　A.月經干凈后3～7天

　　B.哺乳期已排除早孕

　　C.剖宮產術后半年，月經已恢復

　　D.人工流產術后

　　E.子宮畸形

　　試題答案：E

　　題解：放置宮內節育器的禁忌癥為：①各種嚴重全身性疾病；②生殖道急性炎癥；③月經過多、過頻或不規則陰道流血；④宮頸過松、重度宮頸陳舊裂傷或子宮脫垂及子宮畸形。放置時間：月經干凈后3～7天內。人工流產后立即放置。正常分娩后立即或產后3個月、剖宮產后半年放置。哺乳期放置需排除妊娠。

　　22.目前采用高效孕激素輔以小劑量雌激素治療子宮內膜異位癥適用于

　　A.術前準備，減少術中出血

　　B.術中不能徹底切除的殘留內膜組織

　　C.術后病灶復發

　　D.病變嚴重，確實不能耐受手術者

　　E.年輕有生育要求者

　　試題答案：D

　　題解：性激素治療子宮內膜異位癥的適應證為：病變嚴重，確實不能耐受手術者

　　23.40歲婦女，月經周期延長，經量增多及經期延長，此次月經量多，持續15天，婦科檢查子宮稍大稍軟。以下哪種止血措施更為有效

　　A.靜脈注射立止血

　　B.刮宮術

　　C.口服大量安宮黃體酮

　　D.口服大劑量雌激素

　　E.口服甲基睪丸素

　　試題答案：B

　　題解：對大量出血者，要求在6小時內明顯見效，24～48小時內血止。宜住院行診斷性刮宮，刮出物送病檢，既達到止血目的，又能明確診斷。

　　24.經腹輸卵管結扎術的合適時期是

　　A.非孕婦女在月經來潮前3～7天

　　B.人工流產后陰道出血停止后

　　C.于正常產后24小時內

　　D.剖宮產術后2～3周時

　　E.產后3～7天

　　試題答案：C

　　題解：經腹輸卵管結扎術的適應證為夫妻雙方已有子女不愿再生育。或因某種疾病，如心臟病、腎病、肝病及嚴重遺傳疾病不宜生育。手術時間選擇：非孕婦在月經干凈后3～4天。人工流產或分娩后宜在48小時內施術。哺乳期或閉經婦女則應排除早孕后再行絕育術。

　　25.子宮脫垂的主要病因是

　　A.習慣性便秘

　　B.分娩損傷

　　C.過度負重

　　D.產后長期哺乳

　　E.絕經期后盆底肌萎縮松弛

　　試題答案：B

　　題解：分娩損傷和產褥早期體力勞動是子宮脫垂的主要原因。分娩時盆底肌肉、韌帶及筋膜過度伸展、撕裂未予及時修補；或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道失去強有力的支托而下垂。產后過早參加體力勞動可發生子宮脫垂。

　　26.閉經患者雌激素試驗陰性表示病變在

　　A.丘腦下部

　　B.卵巢

　　C.垂體

　　D.子宮

　　E.腎上腺

　　試題答案：D

　　題解：雌激素試驗：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黃體酮20mg肌注，每日1次，停藥3～7天出現撤藥性出血為陽性，提示子宮內膜功能正常，閉經是由于缺乏雌激素引起。病變部位可能在卵巢或垂體。如無撤藥性出血為陰性，提示子宮內膜缺陷或病變，應診為子宮性閉經。

　　27.患者女，30歲。月經頻發，經血量正常，因婚后4年未孕就診。婦科檢查：子宮正常大小，雙附件無異常，基礎體溫呈雙相型。最可能的診斷是

　　A.無排卵性功血

　　B.排卵期出血

　　C.黃體功能不全

　　D.子宮內膜脫落不全

　　E.子宮內膜炎

　　試題答案：C

　　題解：黃體功能不全多見于育齡期婦女，尤其易發生于流產、足月產后的婦女。月經周期縮短，月經頻發，經期大多正常，經量正常或時多時少。基礎體溫呈雙相型，經前或月經剛來時診刮見分泌不良表現。婦科檢查子宮大小正常。由于卵泡期延長，黃體期縮短，以致患者不易受孕或易在孕早期流產。

　　28.行人工流產鉗刮術時出血量多，哪項處理不正確

　　A.立即停止手術操作

　　B.縮宮素宮頸注射或靜脈滴注

　　C.靜脈滴注10％葡萄糖，并立即配血輸血

　　D.盡快排出宮腔內胚胎組織

　　E.檢查刮出內容物是否完整

　　試題答案：A

　　題解：術中出血多發生在孕周較大者，應盡快取出胚胎組織，立即給縮宮素肌內或宮頸旁注射。仔細檢查吸出物，尋找絨毛組織及胚胎組織，與妊娠周數是否相符，以防漏吸。

　　29.盆腔子宮內膜異位癥最常見的部位是

　　A.卵巢

　　B.宮旁韌帶

　　C.闊韌帶

　　D.輸卵管

　　E.子宮直腸陷凹

　　試題答案：A

　　題解：具有生長功能的子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位，稱子宮內膜異位癥。盆腔子宮內膜異位癥最常見的部位是卵巢。

　　30.患者用力屏氣時，陰道口可見到子宮頸已達處女膜緣。臨床診斷為

　　A.子宮脫垂Ⅰ度輕型

　　B.子宮脫垂Ⅰ度重型

　　C.子宮脫垂Ⅱ度輕型

　　D.子宮脫垂Ⅱ度重型

　　E.子宮脫垂Ⅲ度

　　試題答案：B

　　題解：以患者平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度：I度輕，宮頸外口距處女膜緣<4cm；I度重，宮頸已達處女膜緣，于陰道口即可見到；II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內；II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。