參考答案
一、名詞解釋
1.妊娠期間發生的與妊娠有關的疾病。
2.妊娠早期出現嚴重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚則食入即吐者。
3.妊娠期陰道少量出血，時下時止，或淋漓不斷，而無腰酸腹痛者。
4.妊娠期，出現腰酸腹痛，胎動下墜，或陰道少量流血者。
5.凡墮胎，小產連續發生3次以上者。
6.妊娠胎水過多，腹大異常，胸膈脹滿，甚或喘不得臥者。
7.妊娠中期晚期，肢體面目發生腫脹者。
8.妊娠期間，小便不通，甚至小腹脹急疼痛，心煩不得臥。
二、填空題
1．與妊娠有關
2．峻下滑利，祛瘀破血；有毒
3．有故無殞亦無殞也；劑量
4.胃虛、肝熱、痰濕
5．沖氣上逆、胃失和降
6．香砂六君子湯
7．胞脈阻滯，氣血運行不暢
8．調理氣血
9．子宮體腔以外
10．輸卵管
11．活血化瘀，消癓殺胚
12．先兆流產
13．止血安胎
14．腎虛、氣虛、血熱
15．補腎益氣、固沖安胎
16．習慣性流產
17. 虛則補之；預防為主，防治結合
18．父母稟賦虛弱
19．羊水過多癥
20．脾失健運，水漬胞中
21．鯉魚湯
22．健脾除濕、行水消腫；白術散；補腎溫陽、化氣行水；五苓散
23．肝腎陰虛、氣郁痰滯、氣血虛弱
24．水腫、高血壓、蛋白尿
25．滋陰補腎、平肝潛陽
26．清熱熄風、安神定志
27．肝陽上亢、肝風內動
28．肺失濡潤，清肅失職
29．百合固金湯
30．肺腎陰虛；肺陰虧虛、腎陰不足
31．尿急、尿頻、淋漓澀痛；清潤；通利
32．至陰穴；膝胸臥位；八珍湯加味；保產神效方

三、判斷題
1．× 2．√ 3．× 4．× 5．× 6．× 7．× 8．√ 9．× 10．×
11．× 12．√ 13．√ 14．√15．× 16．×
四、問答題
（1）受孕后，常見于①陰血偏虛，陽氣偏亢而致病；②胎體漸長，阻遏氣機而發病；③腎氣虧損，胎失所系而致病；④脾胃虛弱，氣血不足，胎失濡養而發病。
（2）妊娠病的治療原則：①治病與安胎并舉，常用的方法有補腎以固胎之本，健脾以益血之源，疏肝以通調其機；②下胎益母，用于胎元異常，胎殉難留，或胎死不下者。
（3）閉經和早孕應從以下幾個方面鑒別：①臨床表現，閉經者無早孕反應，早孕者多有擇食喜酸等早孕反應；②妊娠試驗：閉經者陰性，早孕者陽性；③婦科檢查，閉經者子宮大小正常或略小,早孕者子宮飽滿,海格氏征陽性;④B超：早孕者能發現胚囊，閉經者子宮略小或正常。
（4）胃虛引起的妊娠惡阻:主證:孕早期惡心嘔吐,吐出食物或食入即吐,脘腹脹悶,不思飲食等胃虛的全身癥狀和舌脈.治則: 健脾和中,降逆止嘔.方選六君子湯(人參 白術 茯苓 半夏 陳皮 木香 砂仁 生姜 大棗 甘草).
（5）妊娠腹痛主要根據腹痛的性質和程度,結合兼證及舌脈辨其虛實。血虛者小腹綿綿作痛加血虛的全身癥狀和舌脈；血寒者小腹冷痛喜溫喜按加血寒的全身癥狀和舌脈；氣郁者小腹脹痛，加氣郁的全身癥狀和舌脈。其治療原則是調理氣血。
（6）診斷胎漏：①確定妊娠（尿妊試陽性，B超顯象宮內妊娠）；②孕后少量陰道出血，時下時止或淋漓不斷，但無腰酸腹痛等征象；③婦科檢查：宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經月份相符合；④與激經、胎殞難留、胎死不下相鑒別。
（7）腎虛型胎漏：主證：妊娠期陰道少量下血，色淡質稀，頭暈目眩，腰膝酸軟，小便頻數，舌淡苔白，脈沉滑無力。治法：補腎固沖，止血安胎。方藥：壽胎丸加艾葉炭（菟絲子川斷桑寄生阿膠）。
（8）妊娠腹痛、胎漏、胎動不安三者的診斷要點：①均屬于妊娠病，故妊娠試驗陽性，B超顯象宮內妊娠；②從癥狀上看：妊娠腹痛以孕后發生小腹疼痛為主，胎漏為孕后陰道少量下血，但無腰酸腹痛等癥胎動不安則有腰酸腹痛下墜之癥，且伴有少量陰道下血；③從婦科檢查上看：三者宮口均未開，子宮大小與妊娠月份相符合。三者相互間的聯系：妊娠腹痛若繼而出現腰酸或陰道下血，或者胎漏兼見小腹墜痛，腰酸者，均為胎動不安。可見：妊娠腹痛與胎漏是胎動不安的輕癥，胎動不安是妊娠腹痛和胎漏的重癥。
（9）壽胎丸是治療腎虛型胎漏、胎動不安的代表方劑，臨證時應隨證加減治療：①氣虛者加人參、白術、黃芪等；②氣虛下陷者加升麻、柴胡之類；③血虛者加熟地、白芍之類；④血熱者加生地黃芩、黃柏之類；⑤若出血不止者，加苧麻根、生地榆、旱蓮草之類；⑥納差者加砂仁、陳皮。
（10）腎氣虧虛型滑胎癥見：屢孕屢墮，甚或如期而墮，并伴見腰膝酸軟，精神萎靡等全身腎虛之癥，治宜補腎固沖安胎，方選補腎固沖丸（菟絲子 續斷 巴戟天 杜仲 當歸 熟地 鹿角霜 枸杞子 黨參 白術 大棗 砂仁）。
（11）白術散用于脾虛子腫，癥見妊期面浮肢腫，甚至遍身俱腫，皮薄而光亮，按之凹陷不起，并伴有一派脾虛的全身癥狀和舌脈。其治法是健脾除濕，行水消腫。
（12）子腫是指妊娠中晚期，頭面四肢遍身俱腫。胎水腫滿是妊娠胎水過多，腹大異常，胸膈脹滿，甚或喘不得臥。
（13）診斷子癇：①病史：孕期有高血壓、蛋白尿水腫史。②癥狀：妊娠晚期或臨產時或新產后，突然眩暈倒仆，昏不知人，兩目上視，牙關緊閉，四肢抽搐，腰背反張，須臾醒，醒后復發或持續昏迷不醒。③檢查：血壓≧21.3/14.6KPa；尿常規檢查尿蛋白可超過5ɡ/24h水腫明顯；另外，肝功、腎功、二氧化碳結合率、眼底、心電圖等檢查有助診斷。④應與癲癇、腦血管意外等病相鑒別。
（14）子癇與癲癇均可出現突然倒仆，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐，牙關緊閉，兩目直視癥狀。主要鑒別點在于：①子癇者，因人而發，發作前有妊高征病史，且有頭暈頭痛，視物昏花，胸悶泛惡之先兆癥，發作時，須臾醒，醒后復發，甚至持續昏迷，抽搐可反復發作。②癲癇者。以往多有發作病史。并非因妊而致。發病前或發病時均無高血壓、水腫和蛋白尿，發作時口中常有六畜之聲，抽搐發作時間較長，醒后精神疲憊，休息后恢復正常。
五、病案分析
1．診斷：惡阻（脾胃虛弱）。胎動不安（腎虛）
治則：健脾和胃，降逆止嘔，固腎安胎。
方藥：香砂六君子湯和壽胎丸
黨參 白術 茯苓 姜半夏 砂仁 陳皮 桑寄生 菟絲子 川斷 炙甘草 阿膠
2．診斷：異位妊娠（休克性）
診斷依據：①5天前行人流術，但宮內未見絨毛，活檢提示宮內膜呈A-S反應；②突然下腹疼痛，面色蒼白，血壓下降；③腹部檢查及婦科檢查均呈陽性體征；④后穹隆穿刺抽出暗紅色不凝固血液。
處理方法：①抗休克、吸氧、補液、輸血。②立即行剖腹探查術。
3．診斷：胎動不安（腎虛）
病機分析：腎虛沖任不固，胎失所系
治則：補腎益氣，固腎安胎。
方藥：壽胎丸加味
菟絲子 川斷 桑寄生 阿膠
4．診斷：妊娠腫脹（脾虛）
病機分析：脾虛不運，水濕停聚，泛于四肢肌膚，發為子腫
治則：健脾除濕，行水消腫
方藥：白術散
白術 茯苓 大腹皮 生姜皮 橘皮
5．中醫診斷：妊娠眩暈（氣血虛弱）
西醫診斷：先兆子癇
病機分析：孕后久患惡阻，損傷脾胃，化源不足，氣血虛弱，氣虛則清氣不升，血虛則血髓失養，故發為眩暈。
治則：益氣養血
方藥：八珍湯