7.48歲，絕經(jīng)4年，腹脹，腹部脹大3個月，腹腔穿刺抽出血性腹水，細胞學(xué)檢查見到腺癌細胞；婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑，子宮后位，較正常略小，右附件捫及12cm×10cm×10cm3質(zhì)軟活動的包塊；胸片：雙側(cè)胸腔少量積液。疑診卵巢腫瘤，可能性最大的為

　　A.纖維瘤

　　B.顆粒細胞瘤

　　C.內(nèi)胚竇瘤

　　D.庫肯勃瘤

　　E.漿液性囊腺瘤

　　試題答案：E

　　題解：漿液性囊腺瘤多見于30～40歲女性，是最常見的良性卵巢腫瘤之一。可以分為單純性漿液性囊腺瘤與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。漿液性乳頭狀囊腺瘤少數(shù)腫瘤乳頭生長于漿液性囊腺瘤表面。凡乳頭達囊腺瘤表面者，皆產(chǎn)生腹水。

　　8.確定子宮內(nèi)膜癌的最可靠依據(jù)是

　　A.癥狀

　　B.體征

　　C.宮頸刮片

　　D.分段診斷性刮宮組織病理學(xué)檢查

　　E.經(jīng)宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細胞

　　試題答案：D

　　題解：診斷除根據(jù)病史、體征外，還應(yīng)作脫落細胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超等。確診需根據(jù)分段診刮病理檢查結(jié)果明確。

　　9.女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸Ⅱ度糜爛，有4cm3的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件（-）。最可能的診斷是

　　A.子宮頸息肉

　　B.宮頸糜爛

　　C.子宮頸癌

　　D.子宮頸結(jié)核

　　E.宮頸絨癌

　　試題答案：C

　　題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。白帶最初量少，隨病情進展，癌組織壞死、感染，產(chǎn)生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經(jīng)，可出現(xiàn)腰骶、下腹部或坐骨神經(jīng)痛。長期或大量出血，可發(fā)生貧血、惡病質(zhì)；侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物。

　　10.女性生殖器最常見的惡性腫瘤是

　　A.子宮頸癌

　　B.子宮內(nèi)膜癌

　　C.輸卵管癌

　　D.絨毛膜癌

　　E.卵巢癌

　　試題答案：A

　　題解：子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關(guān)。

　　11.惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是

　　A.直接侵犯和腹腔種植

　　B.腹腔種植

　　C.淋巴轉(zhuǎn)移

　　D.血行轉(zhuǎn)移

　　E.血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主

　　試題答案：A

　　題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。

　　12.子宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是

　　A.血行轉(zhuǎn)移

　　B.淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移

　　C.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移

　　D.播散種植

　　E.淋巴、血行轉(zhuǎn)移為主

　　試題答案：C

　　題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。

　　13.絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是

　　A.陰道可見紫藍色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

　　B.X線胸片可見轉(zhuǎn)移陰影

　　C.刮宮術(shù)后血HCG持續(xù)陽性不轉(zhuǎn)陰

　　D.卵巢黃素囊腫持續(xù)不消失

　　E.子宮病理學(xué)檢查僅見滋養(yǎng)細胞而無絨毛結(jié)構(gòu)

　　試題答案：E

　　題解：絨癌多發(fā)生在子宮，子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～10cm。鏡檢可見滋養(yǎng)細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。可有肺轉(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移。

　　14.子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為

　　A.陰道接觸性出血

　　B.陰道多量出血

　　C.陰道排出膿性臭味白帶

　　D.腰骶部劇痛

　　E.高熱、尿頻

　　試題答案：A

　　題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。