31.26歲婦女，因妊娠8周行負壓吸宮人工流產術。術中出現血壓下降、心率過慢、面色蒼白、出汗、胸悶，應考慮為

　　A.子宮穿孔

　　B.腹腔內出血

　　C.吸宮不全

　　D.羊水栓塞

　　E.人工流產綜合征

　　試題答案：E

　　題解：人工流產綜合反應主要是由于宮頸和子宮受到機械性刺激引起迷走神經興奮所致，同時與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸管擴張、牽拉和過高的負壓有關。臨床表現為受術者在人工流產術中或手術結束時，出現心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發生昏厥和抽搐。一旦出現心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。

　　32.30歲，婚后4年未孕，2年來經血量增多，伴經期腹痛加重。婦科檢查：后穹窿可及黃豆大小數個觸痛結節，子宮略大，質中等，活動差，子宮右側可及6×4×4cm3包塊。質韌，不活動，壓痛（＋）。此病例最可能的診斷是

　　A.子宮漿膜下肌瘤

　　B.子宮腺肌瘤

　　C.子宮內膜異位癥

　　D.右側卵巢畸胎瘤

　　E.結核性盆腔包塊伴卵巢巧克力囊腫

　　試題答案：C

　　題解：育齡婦女有進行性痛經和不孕史，檢查子宮后傾固定，附件區有黏連性包塊，子宮骶骨韌帶或子宮直腸陷凹處有觸痛性結節，即可初步診斷為盆腔子宮內膜異位癥。

　　33.子宮內膜異位癥臨床表現，錯誤的是

　　A.腹疼始于經前數小時，經血通暢后腹疼緩解

　　B.持續性下腹疼，不與月經同步

　　C.腹疼與病變嚴重程度不一致

　　D.異位內膜累及子宮直腸陷凹，可有性交痛

　　E.繼發性和漸進性加重性痛經

　　試題答案：A

　　題解：子宮內膜異位癥的臨床表現為繼發性痛經，進行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部。可放射至陰道、會陰、肛門或大腿，于月經來潮前l～2天開始，經期第1天最劇，以后逐漸減輕，至月經干凈時消失。經量增多或經期延長。還可因輸卵管粘連、閉鎖、蠕動減弱引起不孕。

　　34.急性淋病治療首選

　　A.慶大霉素

　　B.紅霉素

　　C.青霉素

　　D.丙磺舒

　　E.氟哌酸

　　試題答案：C

　　題解：藥物以青霉素為首選，主張大劑量一次能徹底治愈，夫妻雙方同治。對青霉素過敏者可選用四環素、紅霉素、強力霉素、氟哌酸。對青霉素耐藥者可選用壯觀霉素、頭孢三嗪。重型淋菌性盆腔炎、輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫者，經2～3天藥物治療無改善，應行手術治療。

　　35.關于乳酸依沙吖啶引產術注意事項，不恰當的是

　　A.嚴格無菌操作，掌握藥物劑量

　　B.給藥后嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況

　　C.藥物吸收24小時，體溫可達38℃左右，一般不需處理

　　D.胎兒及胎盤一般在12～24小時排出

　　E.引產后72小時無宮縮，可考慮再注入一次

　　試題答案：D

　　題解：乳酸依沙吖啶引產術注意事項包括：嚴格無菌操作，嚴格掌握藥物劑量。術前應作各項化驗檢查，包括肝、腎功能；血、尿常規，排除藥物過敏史。給藥后嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況，藥物吸收24小時內常有體溫上升，可達38℃左右，一般不需處理，注意應與感染引起的發熱鑒別。胎兒及胎盤一般在24～48小時排出，胎兒多已死亡，若引產后72小時仍無宮縮，可考慮再注入一次，仍不成功則改用其他方法。亦可靜滴縮宮素加強子宮收縮，促使排出。胎兒胎盤排出后，應檢查是否完整，疑有殘留應清宮；注意軟產道有無損傷；陰道出血有無血不凝現象，出血多者應及時處理；術后用抗生素預防感染。

　　36.45歲，自覺陰道口脫出腫物1年。婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸肥大，8點處可見潰瘍。應診為

　　A.子宮Ⅲ度脫垂

　　B.子宮Ⅱ度脫垂（輕度）

　　C.子宮Ⅱ度脫垂（重度）

　　D.子宮I度脫垂（輕度）

　　E.子宮I度脫垂（重度）

　　試題答案：C

　　題解：以患者平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度：I度輕，宮頸外口距處女膜緣<4cm；I度重，宮頸已達處女膜緣，于陰道口即可見到；II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內；II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

　　37.可以服用避孕藥的情況是

　　A.哺乳期

　　B.慢性活動性肝炎

　　C.流產后月經已復潮

　　D.子宮內膜萎縮

　　E.高血壓

　　試題答案：C

　　題解：禁忌癥為：有肝、腎疾病者及哺乳期禁用；心臟病、高血壓、血栓病、血液病、腫瘤、糖尿病、月經稀發、子宮內膜萎縮者不用。

　　38.女方繼發不孕的主要因素是

　　A.輸卵管因素

　　B.排卵障礙

　　C.子宮因素

　　D.陰道因素

　　E.宮頸因素

　　試題答案：A

　　題解：有過妊娠而未避孕，連續2年不孕者為繼發性不孕癥。女方因素約占40％。如卵子的產生或排卵功能障礙；卵子、精子和受精卵運送受阻；受精卵著床障礙等。

　　（39~41題共用備選答案）

　　A.子宮性閉經

　　B.卵巢性閉經

　　C.垂體性閉經

　　D.下丘腦閉經

　　E.哺乳期閉經

　　39.Turner′s綜合征可出現：

　　試題答案：B

　　題解：Turner‘s綜合征先天性無卵巢或卵巢發育不良，為卵巢性閉經。席漢綜合征是由于產后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現閉經、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調，卵巢持續不排卵，雄激素產生過多，雌激素相對不足，導致閉經。

　　40.席漢氏綜合征可出現：

　　試題答案：C

　　題解：Turner‘s綜合征先天性無卵巢或卵巢發育不良，為卵巢性閉經。席漢綜合征是由于產后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現閉經、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調，卵巢持續不排卵，雄激素產生過多，雌激素相對不足，導致閉經。

　　41.多囊卵巢綜合征可出現：

　　D

　　題解：Turner‘s綜合征先天性無卵巢或卵巢發育不良，為卵巢性閉經。席漢綜合征是由于產后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現閉經、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調，卵巢持續不排卵，雄激素產生過多，雌激素相對不足，導致閉經。

　　（42~43題共用備選答案）

　　A.月經間隔時間正常，但經期延長9～10天，量多

　　B.月經周期紊亂，經期長短不一，出血時多，時少

　　C.月經周期縮短，月經頻發

　　D.月經周期正常，量多

　　E.月經中期出血，量少

　　42.無排卵性功血可出現：

　　B

　　題解：無排卵性功血特點是月經周期紊亂，經期長短不一，經量時多時少，甚至大量出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，失血過多者常伴貧血，基礎體溫呈單相形。黃體功能不全月經周期縮短，月經頻發，經期大多正常，經量正常或時多時少。基礎體溫呈雙相型。

　　43.黃體功能不全可出現：

　　C

　　題解：無排卵性功血特點是月經周期紊亂，經期長短不一，經量時多時少，甚至大量出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，失血過多者常伴貧血，基礎體溫呈單相形。黃體功能不全月經周期縮短，月經頻發，經期大多正常，經量正常或時多時少。基礎體溫呈雙相型。