衛生系列高級專業技術資格考試參考資料

（心血管內科專業——正高級）

　　一．專業知識

　　（一）基礎知識

　　1. 熟練掌握心內科專業的基礎理論，并掌握心血管系統解剖學、心臟生理及病理學、病理生理學、臨床生化、臨床免疫學、醫學統計學等基本理論。

　　2. 掌握醫學影像學，了解細胞超微結構學、心臟病實驗技術等專業技術知識。

　　熟練掌握心血管內科的基礎理論知識與技術,包括心臟影像診斷學（X線、CT、MRI）、心臟核醫學、超聲心動圖、電生理、心電圖學（含負荷試驗、動態心電圖等）、動態血壓、床旁血液動力學監測、心導管檢查、介入性心臟檢查與治療、人工心臟起搏器、心血管藥物知識等。

　　（二）相關知識

　　1.掌握內科（包括呼吸、消化、腎內、內分泌、風濕免疫、血液、感染性疾病等）、臨床藥理學的相關知識。

　　2. 掌握心胸外科與心內科有關部分的臨床知識。

　　3. 掌握兒科心臟病與心內科有關的內容。

　　4. 熟悉與本專業密切相關學科的理論，如細胞生物學、分子生物學、遺傳學等。

　　熟悉與心血管專業有關的邊緣學科知識，包括：休克的機理與診治，顱神經解剖，腦水腫、腦血管意外、昏迷的有關理論知識、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫綜合征、呼吸機應用的理論知識、有關出血與凝血的理論知識，疾病心理衛生知識等。

　　二、學科新進展

　　1. 熟悉本專業國內外現狀及發展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術，如心力衰竭、心律失常、高血壓病、冠心病、瓣膜病、感染性心內膜炎、心肌炎，心肌病、心包疾病，成人先天性心血管病、心臟猝死、主動脈夾層及肺栓塞、心臟病學介入治療等研究進展，并用于醫療實踐和科學研究。

　　2. 對相關學科近年來的進展有一定的了解。

　　三、專業實踐能力

　　1. 熟練掌握心內科專業的常見病、多發病，如心力衰竭、心律失常（包括發生機理和分類，常用抗心律失常藥物的分類、作用特點和臨床應用）、高血壓病（包括高血壓急癥的處理）、冠心病（包括心絞痛的分型，不穩定心絞痛的處理、急性心肌梗死及其合并癥的診斷與處理、急性冠脈綜合征的新概念等）、瓣膜病、感染性心內膜炎、心肌炎，心肌病、心包疾病等。

　　2. 熟練掌握本專業危重病人，如急性左心衰竭、急性心肌梗死伴發嚴重心律失常的發生機理和處理；急性心肌梗死溶栓治療的理論知識和實施方法；各種嚴重心律失常的識別和處理；高血壓危象、惡性高血壓、心臟猝死、心源性休克、頑固性心衰、主動脈夾層及肺栓塞等的搶救治療等。

　　3. 對本專業的一些少見病和涉及其他學科的一些疾病如多發性動脈炎、妊娠合并心臟病、心臟病與外科手術的處理、馬方綜合征、糖尿病心肌病等有一定了解，能對其進行診斷、鑒別診斷和治療。

　　4. 熟練掌握冠狀動脈造影、冠狀動脈介入診治（PCI）、瓣膜狹窄的球囊擴張術的理論依據和適應證，了解其基本操作；熟悉掌握腔內電生理檢查術、電復律、臨床起搏器應用、射頻消融術治療心律失常的適應證、并發癥及其并發癥的處理，了解其基本操作。

　　5. 掌握主動脈內氣囊反搏（IABP)的適應證，漂浮導管檢查和血流動力學監測的臨床意義及基本操作。熟練進行深靜脈插管等技術操作。掌握臨時心臟起搏器植入的適應證及基本操作。

　　6. 熟悉和掌握心血管內科常用藥物，如各類降壓藥物、抗心肌缺血藥物、抗心律失常藥物、治療心力衰竭藥物、抗凝及抗血小板藥物、溶栓藥物、調血脂藥物的作用機理、副作用、藥理及藥代動力學，在臨床實踐中做到合理用藥。

　　7. 掌握心血管疾病常用臨床檢查技術，要求掌握食管電生理檢查、心臟核素檢查、動態心電圖、動態血壓測定、心電圖運動試驗、常見心臟病的超聲心動圖等檢查的適應證、基本操作原理及結果分析判斷。熟練掌握心包穿刺術，了解左右心導管檢查和心血管造影、冠脈造影、心肌活檢術的適應證、方法及結果分析的臨床價值。

　　8. 熟悉心內科有關疾病在發生、發展中細胞、細胞因子、神經體液、分子生物學的變化和相互作用。

　　附本專業病種

　　一、常見病種（熟悉掌握）

　　1. 心力衰竭

　　急性心力衰竭

　　慢性心力衰竭

　　2．心律失常

　　快速性心律失常（竇性心動過速、過早搏動、陣發性室上性心動過速、室性心動過速、心房撲動、心房顫動、心室撲動及顫動）

　　緩慢性心律失常（竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯）

　　預激綜合征

　　3．心臟驟停和心臟性猝死

　　4．高血壓病（原發性高血壓、繼發性高血壓）

　　5．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　穩定型心絞痛

　　急性冠脈綜合征（不穩定型心絞痛、非）

　　心肌梗死

　　無癥狀性心肌缺血

　　缺血性心肌病

　　6．心臟瓣膜病

　　二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全

　　主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全

　　三尖瓣狹窄、三尖瓣關閉不全

　　7．感染性心內膜炎

　　急性感染性心內膜炎

　　亞急性感染性心內膜炎

　　（包括自體瓣膜心內膜炎、人工瓣膜心內膜炎）

　　8．心肌病

　　擴張型心肌病

　　肥厚型心肌病

　　9．心肌炎（病毒性心肌炎）

　　10．心包炎

　　急性心包炎

　　縮窄性心包炎

　　11．成人先天性心血管病

　　房間隔缺損

　　室間隔缺損

　　動脈導管未閉

　　12．外周血管病

　　主動脈夾層

　　閉塞性周圍動脈粥樣硬化

　　血栓性靜脈炎

　　13．肺栓塞

　　二、少見病種（了解）

　　1．Brugada綜合征

　　2．馬方（Marfan）綜合征

　　3．心臟瓣膜病

　　肺動脈瓣狹窄、肺動脈瓣關閉不全

　　4．感染性心內膜炎

　　靜脈藥癮者心內膜炎

　　5．心肌病

　　限制型心肌病、不定型心肌病、圍生期心肌病、酒精性心肌病、右室心肌病、藥物性心肌病

　　6．成人先天性心血管病

　　主動脈瓣二葉畸形、肺動脈瓣狹窄、主動脈縮窄

　　7．梅毒性心血管病

　　8．原發性肺動脈高壓