（17-25題共用題干）

　　病歷摘要：

　　男性，55歲。胸痛3小時，伴出冷汗入院。既往有高血壓病史，吸煙史。體檢：BP150/70mmHg，心率80次/分，律齊，心音減弱，未聞及病理性雜音，兩肺底可聞及細濕啰音。

　　17.患者應考慮什么診斷

　　A.冠心病變異型心絞痛

　　B.腦卒中

　　C.高血壓病

　　D.冠心病急性心肌梗死

　　E.急性心包炎

　　F.風濕性心臟病

　　G.早期復極綜合征

　　H.急性膽囊炎

　　I.急性胰腺炎

　　18.患者急診還應做哪些檢查？

　　A.超聲心動圖

　　B.頭顱CT

　　C.心肌酶譜

　　D.肌鈣蛋白

　　E.冠脈造影

　　F.胸片

　　G.凝血常規檢查

　　H.血常規

　　19.此時的診斷為　提示：患者檢查結果顯示：肌鈣蛋白陽性，復查心電圖又顯示為見圖2：

　　A.急性心包炎

　　B.冠心病

　　C.急性前間壁心肌梗死

　　D.急性下壁心肌梗死

　　E.肺栓塞

　　F.Ⅲ度房室傳導阻滯

　　G.室性逸搏心律

　　H.交界性逸搏心律

　　I.心功能KillipⅠ級

　　J.心功能KillipⅡ級

　　20.此時的急診處理為

　　A.心寶丸

　　B.阿托品

　　C.人工心臟起搏器

　　D.異丙腎上腺素

　　E.急診冠脈造影和PCI

　　F.麻黃素

　　G.阿司匹林

　　H.氯吡格雷

　　I.低分子肝素

　　J.利多卡因預防室性期前收縮

　　21.此時的診斷為　提示：患者在造影過程中，突發氣促，體查：心率150次/分，心電圖顯示如圖3：

　　A.Ⅲ度房室傳導阻滯

　　B.室性心動過速

　　C.左束支傳導阻滯

　　D.陣發性室上性心動過速

　　E.右束支傳導阻滯

　　F.房室分離

　　G.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯

　　H.竇性心動過速

　　22.室上性心動過速伴差異性傳導與室性心動過速在心電圖上常難以區別，如發現以下哪些項目，則可確定為室性心動過速

　　A.心室率180次/分

　　B.V呈rsR'

　　C.QRS寬大畸形，時限>120ms

　　D.房室分離

　　E.室性融合波

　　F.心室率絕對不規則

　　G.心室率絕對規則

　　H.心室奪獲

　　I.胸導聯QRS波呈同向性

　　23.此時的處理可選用

　　A.西地蘭

　　B.利多卡因

　　C.乙胺碘呋酮

　　D.電復律

　　E.人工心臟起搏器

　　F.普羅帕酮

　　G.補鉀

　　H.奎尼丁

　　24.電復律時，以下哪些是正確的？

　　A.用交流電復律

　　B.電擊前無需停用地高辛

　　C.電擊能量用50～100焦耳

　　D.電擊能量用200～300焦耳

　　E.用同步電復律

　　F.用非同步電復律

　　G.用安定靜脈注射，病人鎮靜后電復律

　　H.病人在清醒狀態下電復律

　　25.心電圖診斷是什么？　提示：入院第五天，患者出現心率增快，心律不齊，并出現心悸胸悶，呼吸困難，心電圖顯示如圖4：

　　A.交界性逸搏

　　B.竇性心動過速

　　C.房性早搏

　　D.室性早搏

　　E.心房顫動

　　F.心室顫動

　　G.心房撲動

　　H.竇性心律不齊

　　正確答案：17.CD；18.ACDEGH；19.BDFHJ；20.BCDEGHI；21.BF；22.DEHI；23.BCD；24.DEG；25.AE