【婦產科—正高題】

病歷摘要 患者女，28歲。原發性不孕5年，平時月經不規律，初潮13歲，3-15天/60-90天，痛經（-)。查體：身高160cm，體重70kg，多毛，痤瘡(+)、泌乳(-)。B超示：子宮小于正常，雙側卵巢增大，每側卵巢直徑2-9mm的小卵泡有12個以上。丈夫精液常規為精子密度60×106/ml，a級為8%，b級為19.l%，c級為23.9%，d級為56%，精子畸形率為45%。

第1問 還需要選擇的檢查項目是

A 空腹胰島素

B HSG

C 婦科內分泌檢查

D 監測排卵

E 甲狀腺功能

F 空腹血糖

參考答案：A B C D F

考點：不孕需檢查的項目。

解題思路：患者有不孕、月經稀發病史，體檢有肥胖、多毛，痤瘡(+)，超聲提示雙側卵巢增大、內多囊樣改變，高度懷疑多囊卵巢綜合癥，確診還需查內分泌檢查及監測排卵，肥胖型多囊卵巢綜合癥多合并胰島素抵抗，故需查空腹胰島素及空腹血糖，HSG了解有無輸卵管性不孕。

第2問 月經第二天實驗室檢查：FSH2.5U/L，LH12.1U/L，T3.4nmol/L，空腹血糖：5.5mmol/L，胰島素：21.7mIU/L。診斷是

A Asheman綜合征

B 雄激素不敏感綜合征

C 空卵泡綜合征

D Kallmann綜合征

E 多囊卵巢綜合征

F 空蝶鞍綜合征

參考答案：E

考點：多囊卵巢綜合征的主要內分泌改變及診斷。

解題思路：多囊卵巢綜合征的主要內分泌改變為：高雄激素，血清FSH偏低，LH升高，LH/FSH≥2或在正常范圍，雌酮水平升高，雌二醇水平正常或輕度升高，E1/E2>1，肥胖型多合并胰島素抵抗。多囊卵巢綜合征的診斷標準為1稀發排卵或無排卵，2高雄激素的臨床表現和（或)高雄激素血癥，3卵巢多囊改變，43項中符合2項并排除其他高雄激素病變。該患者的內分泌檢查與多囊卵巢綜合癥相符，符合多囊卵巢綜合征的診斷標準。

第3問 適合的治療方法是

A AIH

B IVF-ET

C 抗雄激素治療

E 運動減肥

F 二甲雙胍

參考答案：A B C E F

第4問 如果采用IVF-ET治療，在促排卵過程中，可能出現的并發癥是

A 血栓形成

B OHSS

C 異位妊娠

D 受精障礙

E 卵巢扭轉

F 卵巢反應低下

參考答案：A B E

第5問 可能出現的遠期并發癥是

A 卵巢早衰

B 腎功能衰竭

c 子宮內膜癌

D 糖尿病

E 心血管疾病

F 卵巢癌

參考答案：A C D E