5.提問：該病人出現上述情況時應作何處理？

　　A.繼續觀察，行保守治療

　　B.立即開顱探查，清除顱內血腫

　　C.立即快速靜滴甘露醇

　　D.復查頭顱CT

　　E.做頭顱MRI檢查

　　F.靜注速尿20～40mg

　　G.鼻導管吸氧

　　答案：BCF

　　解題思路：此問是上一問的延續，主要是判斷考生對該病人出現病情變化時的臨床處理能力。上問已提到該病人病情加重可能是原硬腦膜下血腫增大、腦水腫加重， 同時出現左側小腦幕切跡疝以及右側顱骨骨折部位的硬腦膜外血腫等所致，此時應該立即開顱探查，清除顱內血腫、減壓，同時加強脫水治療。由于此時已凌晨4 時，且病人病情危重，已出現腦疝，應立即手術，復查CT可能會延誤病情，失去搶救機會。因此第2、3、6項是正確的，第1、4、5項是錯的。至于第7項吸 氧問題，對該病人來說吸氧與否不是主要的，因此該問中的第7項作為無效答案。

　　提示：術中發現清除左側額顳部硬腦膜下血腫后，左側瞳孔有所縮小。但腦張力仍較高，腦搏動弱。

　　6.提問：出現上述情況時對該病人應如何進一步處理？

　　A.單純行去骨瓣減壓術

　　B.加強脫水治療

　　C.過度通氣

　　D.對側額顳部開顱探查，清除血腫

　　E.單純切除左側額極和顳極部分腦組織，行內減壓水

　　F.硬腦膜嚴密縫合，骨瓣復位

　　答案：BCD