【名稱】惡性腫瘤化療患者的護理

　　【關鍵詞】惡性腫瘤；化療；護理

　　【摘要】總結了185例惡性腫瘤患者的護理。主要包括：有效的心理護理、建立良好的環境、做好口腔護理、密切觀察化療時的病情變化、積極處理化療反應、保證患者充分的休息和睡眠、及時出院指導，可以減輕患者化療當中的痛苦，增加患者治愈的信心，從而順利地完成全程的化療。

　　惡性腫瘤是嚴重危害人民健康的一種常見疾病，隨著人們對化學性、放射性及病毒性等致癌物的接觸增多，其發病率日益增加。化療是治療惡性腫瘤的重要手段。化療是一種以具有細胞毒性的化學藥物治療惡性腫瘤，達到并殺滅或破壞腫瘤細胞生長、轉移的治療方法。我科自2007年1月～2008年12月共收治185例惡性腫瘤患者，經化療后效果良好，現將經驗介紹如下。

　　1臨床資料

　　我科自2007年1月～2008年12月共收治惡性腫瘤患者185例，均經病理組織學或細胞學確診，其中Ⅲ期為116例，Ⅳ期為69例。男89例，女96例。年齡21～76歲，平均年齡52歲，平均住院時間（23±1.5）d.其中胃癌87例，直腸癌35例，乳腺癌34例，宮頸癌19例，肺癌10例。185例患者卡氏評分在50分以上，預計生存期7個月，骨髓功能無明顯抑制，心電圖、肝腎功能正常。

　　2結果

　　185例患者全部完成了化療方案，化療后患者（WBC>3.5×10⁹/L，pt>100×10⁹/L，Hb>90g/L）心電圖、肝、腎功能正常。

　　3護理

　　3.1心理護理

　　已有研究顯示，惡性腫瘤患者在心理上承受著巨大的壓力，并普遍存在著不同程度的焦慮癥狀。所以，在臨床上護士要有強烈的同情心、滿腔的愛心、高度的責任心，熱情接待患者，向患者介紹主治醫師及相關醫務人員、病區的環境、同病室的患者，讓患者感到親切，消除陌生心理。同時，向患者講解化療的方法及效果，化療是一種靜脈輸液，它通過抗腫瘤藥物達到殺滅癌細胞。這樣，增加了患者對化療的認識，降低了焦慮恐懼的情緒，增加了治病的信心。還要與家屬交談，爭取家屬給予患者心理上的支持。另外還請已好轉的患者做親情探訪。化療時經常了解其思想動態，及時予以疏導。

　　3.2建立良好的環境

　　保持病室干凈、舒適、整潔、安靜。床單位整齊、干燥，床頭柜上擺放合適的鮮花，病房里適當地播放一些輕音樂，創造一個輕松、安祥、溫馨的環境。

　　3.3做好口腔護理

　　 化療患者消化能力及抵抗力低，口腔易引起口腔炎及口腔潰爛。每日給予4%NaHCO₃、3%硼酸、0.05%醋酸洗泌泰輪流漱口。牙齦出血患者指導用軟牙刷刷牙，必要時用棉簽醮生理鹽水漱口。

　　3.4靜脈輸注化療藥物時的護理

　　 化療時護士認真了解各藥物的性能、特點，查看患者的化療次數，有無藥物反應，做好三查七對，按醫囑正確用藥。外用靜脈穿刺時，認真查找靜脈血管，一般選擇血管自遠端至近端，左右肢體交替穿刺。化療時選用肝素留置針，避免反復穿刺，減輕患者痛苦；化療藥物應充分稀釋，輸液時速度宜慢，減少靜脈炎的發生。輸液過程中，加強巡視，觀察輸液是否通暢，輸入藥物是否外滲。發現化療藥物外滲時，保留針頭注射器回抽后注入解毒劑，局部涂氫化考的松軟膏，濕潤燙傷膏。并觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、神志、尿量等，準備好搶救設施。

　　3.5化療反應的觀察和處理

　　3.5.1胃腸道反應的觀察和護理

　　 胃腸道反應是化療中最常見的毒性反應，患者在化療中常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲下降。應安慰患者，指導患者放松心情，例如與家人聊聊天，或聽聽音樂等，來分散注意力。同時，調節飲食，給予清淡、少油膩、易消化的、多維生素、高碳水化合物飲食，做到少食多餐。

　　3.5.2骨髓抑制的護理

　　骨髓抑制是化療最嚴重的毒性反應，化療前后應密切觀察患者血常規的變化，白細胞低于4.0×10⁹/L、血小板低于80×10⁹/L，根據病情，暫停化療。對于白細胞低者，可用升白細胞藥，如粒粒胞刺激因子等。血小板低者避免碰、撞等活動，多休息。

　　3.5.3脫發的護理

　　大多數化療藥物可引起患者脫發，向患者解釋脫發是用藥引起的，停藥后會慢慢恢復，必要時，指導患者戴假發、帽子等。

　　3.6保證充足的睡眠

　　化療時間長，藥物不良反應大，常導致患者入睡困難，睡眠時間短、質量差。護士應保持病房安靜，合理安排治療和護理。盡量減少在睡眠時間打擾患者，創造良好的睡眠條件，并給予心理疏導，告知充足的睡眠是最好的休息，可以增加化療時的耐受力。

　　3.7及時出院指導

　　 化療結束后如有下次化療，交待下次化療時間。指導患者增加營養，多食高蛋白、高維生素、高熱量飲食，適當鍛煉，如打太極拳、散步等活動。留下患者聯系電話，定期隨訪。

　　4體會

　　惡性腫瘤治愈率低、治療時間長，通過醫務人員全面細致的護理，使患者與醫護人員之間建立了一種良好的醫患關系。患者自覺把心理問題告訴護士，護士采取了有效的心理護理，緩解了患者的焦慮心理。創造舒適的環境、化療時認真負責地觀察病情、積極處理化療的不良反應，減輕了患者的痛苦。讓患者增加了治療的信心，看到了惡性腫瘤治愈的希望，從而保證了全程化療的完成。

　　【參考文獻】

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