91.某肝癌患者病情已到晚期，處于極度痛苦之中，自認為是肝硬化，寄希望于治療，病情進展和疼痛發作時，多次要求醫生給予明確說法和治療措施。此時，醫生最佳的倫理選擇應該是

　　A. 正確對待保密與講真話的關系，經家屬同意后告知實情，重點減輕病痛

　　B. 恪守保密原則，繼續隱瞞病情，直至患者病死

　　C. 遵循病人自主原則，全面滿足病人要求

　　D. 依據知情同意權，應該告知病人所有信息

　　E. 依據有利原則，勸導病人使用一些民間土方

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　醫生應尊重病人的自主原則，同時在獲得知情同意后，要權衡利弊，從最有利于病人治療的角度出發告知病情，并重點減輕病人的痛苦。

　　92.患兒，2歲。自1歲時出現活動后氣促、乏力，常喜下蹲位，發紺，胸骨左緣2～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，可見杵狀指。首先考慮

　　A. 右心室肥厚

　　B. 動脈導管未閉

　　C. 法洛四聯癥

　　D. 室間隔缺損

　　E. 房間隔缺損

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　活動后氣促乏力、常喜下蹲位、發紺、胸骨左緣2～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音、杵狀指都是法洛四聯癥的典型癥狀。

　　93.與白血病發病無關的是

　　A. 藥物化學因素

　　B. 病毒因素

　　C. 物理因素

　　D. 免疫功能亢進

　　E. 遺傳因素

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　白血病的發生與許多因素有關，如物理因素、藥物及化學物質、生物因素、遺傳因素等，免疫功能亢進與白血病發病無關。

　　94.顱內出血的新生兒易采用的體位是

　　A. 去枕平臥位

　　B. 頭高側臥位

　　C. 俯臥位

　　D. 頭低臥位

　　E. 雙凹臥位

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　顱內出血的新生兒易采用的頭高側臥位，可增加靜脈回流，有利于減輕腦水腫，同時可防止患兒嘔吐造成窒息。

　　95.系統性紅斑狼瘡的誘因不包括

　　A. 性激素

　　B. 藥物因素

　　C. 陽光照射

　　D. 感染病毒

　　E. 高蛋白飲食

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　除E以外，其余均為系統性紅斑狼瘡的誘因

　　96.患者，男性，73歲，慢性支氣管炎，有長期吸煙史，1周前因感冒導致急性加重，護士對其進行健康指導，正確的是

　　A. 盡量減少活動，防止勞累

　　B. 制定戒煙目標和計劃

　　C. 預防性服用抗生素

　　D. 盡量控制咳嗽

　　E. 控制液體人量

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　吸煙是慢支發病的主要病因，故戒煙對病人尤為重要。

　　97.女性，22歲，未婚，宮外孕10周入院。護士在收集資料時可促進有效溝通的措施是

　　A. 在大病房內進行提問，不必回避任何人

　　B. 告訴病人自己對婚前性行為的看法

　　C. 當病人談話離題時立即打斷病人

　　D. 選擇在沒有其他人員的房間內進行交流

　　E. 采用親密距離進行交流

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　收集資料時，應保護病人隱私，因此A、B項錯誤，D項正確;溝通時應注意傾聽，不要隨意打斷病人，C項錯誤;與病人交談時，一般采取工作距離，E錯誤。

　　98. 小兒驚厥中最常見的是

　　A. 原發性癲癇

　　B. 嬰兒痙攣綜合征

　　C. 中毒性腦病

　　D. 高熱驚厥

　　E. 腦水腫

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　小兒驚厥可由感染性和非感染性疾病引起，其中感染性疾病中各種感染造成的高熱驚厥是最常見的原因。

　　99.患者，男性，25歲。因結核性胸膜炎人院，患者訴下午有低熱，夜間有盜汗，咳嗽后左側胸痛明顯加重，聽診可聞及胸膜摩擦音。根據以上情況，可提示病變累及

　　A. 胸壁層胸膜

　　B. 臟層胸膜

　　C. 膈肌

　　D. 胃

　　E. 肝臟

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　咳嗽伴胸痛提示病變累及胸壁層胸膜或牽涉痛，前者除伴發熱外，還可以聽到胸膜摩擦音;病變累及臟層胸膜時沒有疼痛。

　　二、A3/A4型題(共13題，合計36分)

　　【連題】 根據下列選項，回答100~102題：

　　某女士被診斷患有滴蟲性陰道炎，前來咨詢。

　　100.滴蟲性陰道炎直接傳染的方式是

　　A. 性交

　　B. 公共浴池

　　C. 游泳池

　　D. 坐式馬桶

　　E. 婦科檢查器具

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　滴蟲陰道炎由陰道毛滴蟲引起，可經性交直接傳播，還可經游泳池、浴盆、衣物、污染的器械及敷料等間接傳播。