121如果該患兒出現(xiàn)中上腹劇痛，有壓痛和肌緊張，伴嘔吐、腹脹、腹瀉等，最可能的診斷是

　　A. 胰腺炎

　　B. 腦膜腦炎

　　C. 腎炎

　　D. 腹膜炎

　　E. 腹瀉

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　中上腹劇痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、腹脹、腹瀉等，是急性胰腺炎的常見臨床表現(xiàn)。

　　122 1周內(nèi)，對患兒觀察的重點(diǎn)不包括

　　A. 體溫

　　B. 體重

　　C. 有無劇烈頭痛

　　D. 有無腹痛

　　E. 有無睪丸腫痛情況

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　如患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛提示可能發(fā)生了腦膜腦炎;如出現(xiàn)睪丸腫痛提示可能發(fā)生了睪丸炎;如出現(xiàn)中上腹劇痛，提示可能發(fā)生了胰腺炎。

　　【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答123~126題：

　　男，38歲，70kg。雙手和雙膝關(guān)節(jié)以下被開水燙傷4小時(shí)，創(chuàng)面明顯水腫，劇烈疼痛，局部有大小不等的水皰，皰壁較薄，內(nèi)含黃色澄清液體。

　　123其燒傷深度達(dá)

　　A. 表皮淺層

　　B. 真皮乳頭層

　　C. 真皮全層

　　D. 皮膚全層

　　E. 皮下組織

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　I度燒傷僅傷及表皮淺層，淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層(乳頭層)，深Ⅱ度燒傷傷及真皮全層，Ⅲ度燒傷深度達(dá)皮膚全層，甚至皮下、肌肉、骨骼。根據(jù)該患者的表現(xiàn)，為淺Ⅱ度燒傷，其燒傷深度達(dá)真皮乳頭層。

　　124其燒傷面積和深度是

　　A. I度，10%

　　B. 淺Ⅱ度，15%

　　C. 淺Ⅱ度，25%

　　D. 深Ⅱ度，15%

　　E. Ⅲ度，25%

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　該患者雙手燒傷面積為5%，雙膝關(guān)節(jié)以下包括雙足(面積為7%)和雙小腿(面積為13%)，因此其燒傷面積為25%。因創(chuàng)面明顯水腫，劇烈疼痛，局部有大小不等的水皰，為淺Ⅱ度燒傷。

　　125 該患者目前最主要的護(hù)理問題是

　　A. 窒息

　　B. 體液不足

　　C. 有感染的危險(xiǎn)

　　D. 皮膚完整性受損

　　E. 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　該患者為淺玨度燒傷4小時(shí)，為燒傷休克期，最主要的護(hù)理問題是體液不足，與燒傷創(chuàng)面大量滲出有關(guān)。

　　126該患者燒傷后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)液量(不含生理需要量)大約是

　　A. 1200ml

　　B. 1800m1

　　C. 2100ml

　　D. 2600ml

　　E. 3200ml

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　該患者燒傷面積為25%，其燒傷后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)液量(不含生理需要量)是25×70×1.5(m1)=2625(m1)。

　　【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答127~128題：

　　某初產(chǎn)婦，35歲，孕39周，對其進(jìn)行B超測量骨盆結(jié)果是：入口平面前后徑11cm，橫徑13cm.，中骨盆橫徑9.0cm，前后徑10.5cm;出口橫徑7.5cm，后矢狀徑7.0cm。

　　127 根據(jù)檢查結(jié)果，該產(chǎn)婦的骨盆形態(tài)是

　　A. 正常骨盆

　　B. 漏斗骨盆

　　C. 扁平骨盆

　　D. 畸形骨盆

　　E. 均小骨盆

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　正常產(chǎn)婦，入口平面前后徑為11Cm，橫徑為13Cm;中骨盆前后徑為11.5Cm，橫徑為10Cm;出口橫徑為8.5～9.5Cm，后矢狀徑為9Cm;因此該孕婦屬于漏斗骨盆形態(tài)。

　　128 對該產(chǎn)婦試產(chǎn)，正確的是

　　A. 不可試產(chǎn)

　　B. 可試產(chǎn)2小時(shí)

　　C. 可試產(chǎn)4小時(shí)

　　D. 可試產(chǎn)6小時(shí)

　　E. 可試產(chǎn)8小時(shí)

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　該孕婦中骨盆平面與出口平面均狹窄，不可試產(chǎn)。中骨盆平面狹窄主要影響胎頭俯屈，使內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位;而出口橫徑與后矢狀徑之和等于15Cm，出口平面狹窄，嚴(yán)禁試產(chǎn)。

　　【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答129~130題：

　　患者，男性，69歲，患肺氣腫病10年。近日咳嗽、咳痰、氣促、精神差。查體：口唇發(fā)紺，呼吸30次/分，神志恍惚，多汗和皮膚濕暖，肋骨上抬，肋間隙增寬，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.31，PaO2 6.7kPa(50mmHg)，PaCO2 8kPa(60mmHg)。

　　129該患者最可能的診斷是

　　A. 肺源性心臟病

　　B. 肺炎

　　C. 氣胸

　　D. 心力衰竭

　　E. 呼吸衰竭

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　患者有慢性肺病病史，結(jié)合臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，不難判斷病人發(fā)生了呼吸衰竭。

　　130 患者氧療宜選擇的吸氧方式是

　　A. 高濃度、高流量持續(xù)吸氧

　　B. 高濃度、高流量間歇吸氧

　　C. 50%乙醇濕化吸氧

　　D. 低濃度、低流量間歇吸氧

　　E. 低濃度、低流量持續(xù)吸氧

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　由血?dú)夥治龅弥�，病人屬于Ⅱ型呼吸衰竭，故吸氧�?yīng)堅(jiān)持低流量、低濃度、持續(xù)的原則。