強(qiáng)迫癥的基本癥狀是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作，患者可僅有強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫動(dòng)作，或既有強(qiáng)迫觀念又有強(qiáng)迫動(dòng)作。患者能充分地認(rèn)識(shí)到這種強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作是不必要的，但卻不能以主觀意志加以控制。由于強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)，患者可伴有明顯不安和煩惱，但有強(qiáng)烈的求治欲望、自知力保持完整。臨床上根據(jù)其表現(xiàn)，大體可將強(qiáng)迫癥劃分為①?gòu)?qiáng)迫觀念為主無(wú)明顯強(qiáng)迫行為及②伴有顯強(qiáng)迫行為兩類。強(qiáng)迫觀念為主者包括強(qiáng)迫想法，想象和沖動(dòng)；強(qiáng)迫行為指重復(fù)出現(xiàn)的儀式動(dòng)作。

　　（1）強(qiáng)迫觀念 表現(xiàn)為反復(fù)而持久的觀念、思想、印象或沖動(dòng)念頭。力圖擺脫，但為擺脫不了而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安和出現(xiàn)一些軀體癥狀。強(qiáng)迫觀念可有下面幾種表現(xiàn)形式。

　　①?gòu)?qiáng)迫思想：強(qiáng)迫性懷疑，患者對(duì)已完成的事情總是放心不下，要反復(fù)多次檢查確實(shí)無(wú)誤后才能放下心來(lái)。如懷疑是否關(guān)好門窗，準(zhǔn)備投寄的信是否已寫好地址，煤氣是否已關(guān)好等等，在懷疑的同時(shí)常伴有明顯的焦慮；強(qiáng)迫性回憶，患者對(duì)過(guò)去的經(jīng)歷、往事等反復(fù)回憶，雖知毫無(wú)實(shí)際意義，但總是反復(fù)回縈于腦中，無(wú)法擺脫，因而感到厭煩之極。如回憶已講過(guò)的話用詞、語(yǔ)氣是否恰當(dāng)?shù)龋粡?qiáng)迫聯(lián)想，當(dāng)患者聽到、見到或想到某一事物時(shí)，就不由自主地聯(lián)想起一些令人不愉快或不祥的情景，如見到有人抽煙就想到火災(zāi)；強(qiáng)迫性窮思竭慮，患者對(duì)一些毫無(wú)現(xiàn)實(shí)意義的問(wèn)題，總是無(wú)休止地思考下去，盡管患者的邏輯推理正常，自知力也完整，也知道沒有必要深究，但無(wú)法克制。如天為什么要下雨？人為什么要吃飯？地球?yàn)槭裁词菆A的？等等。

　　②強(qiáng)迫意向：患者在出現(xiàn)某種正常心理時(shí)常出現(xiàn)相反的違背自己的內(nèi)心意愿，雖然這種相反的意愿十分強(qiáng)烈，但從不會(huì)付諸行動(dòng)。如過(guò)馬路時(shí)，想到?jīng)_向正在駛過(guò)的汽車等等。

　　③強(qiáng)迫情緒：患者對(duì)某些事物感到厭惡或擔(dān)心，明知根本無(wú)必要卻不能克制。例如，擔(dān)心自己會(huì)傷害別人，擔(dān)心自己會(huì)說(shuō)錯(cuò)話，擔(dān)心自己受到毒物的污染或細(xì)菌的侵襲等。

　　（2）強(qiáng)迫動(dòng)作 又稱強(qiáng)迫行為。即重復(fù)出現(xiàn)一些動(dòng)作，自知不必要而又不能擺脫。

　　①?gòu)?qiáng)迫洗滌：常見有強(qiáng)迫洗手、洗衣等。

　　②強(qiáng)迫檢查：是患者為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施，如出門時(shí)反復(fù)檢查門窗、煤氣是否關(guān)好，寫報(bào)告反復(fù)檢查報(bào)告內(nèi)容，等等。

　　③強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作：患者總是做一些具有象征性的固定動(dòng)作，如進(jìn)門一定先邁左腳，再邁右腳，等等。

　　④強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：患者見到某些具體對(duì)象（如電桿、臺(tái)階、汽車、牌照等）時(shí)，不可克制地計(jì)數(shù)，如不計(jì)數(shù)，患者就會(huì)感到焦慮不安。

　　強(qiáng)迫癥狀有時(shí)嚴(yán)重，有時(shí)減輕。當(dāng)患者心情欠佳、傍晚、疲勞或體弱多病時(shí)較為嚴(yán)重。女性患者在月經(jīng)期間，強(qiáng)迫癥狀可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、學(xué)習(xí)緊張時(shí)，強(qiáng)迫癥狀可減輕。

　　通常病人深感焦慮，主觀上力圖和強(qiáng)迫思維、動(dòng)作對(duì)抗，結(jié)果反而越演越烈。部分病人性格有易焦慮、自信不足而又要求完美的特點(diǎn)，從而容易對(duì)日常生活事件發(fā)生強(qiáng)迫性質(zhì)的心理反應(yīng)。