三、排尿異常病人的護理
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1.心理護理及健康指導。
2.提供隱蔽的排尿環境。
3.調整排尿的體位和姿勢 酌情協助臥床病人取適當體位，如扶臥床病人略抬高上身或坐起時鼓勵病人身體前傾，以手加壓腹部以增加腹內壓。盡可能使病人以習慣姿勢排尿。對需要絕對臥床休息或某些手術病人，應事先有計劃的訓練床上排尿，以免因不適應排尿姿勢的改變而導致尿潴留。
4.誘導排尿 利用某些條件反射誘導排尿，如：聽細細的流水聲；用溫水沖洗會陰或溫水坐浴；讓病人雙手浸在溫水中；采取用針刺中極、曲骨、三陰交穴或艾灸關元、中極穴等方法，刺激排尿。
5.熱敷、按摩 熱敷下腹部及用手按摩下腹部，可放松肌肉，促進排尿。切記不可強力按壓，以防膀胱破裂。
6.藥物治療 病人出現尿潴留，必要時根據醫囑肌內注射氯化甲酰膽堿等藥物。
7.經上述處理仍不能解除尿潴留時，可采用導尿術。
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1.心理支持 醫護人員應尊重理解病人，給予安慰、開導和鼓勵，幫助樹立排尿能夠恢復自行控制的信心，積極配合治療與護理。
2.減輕誘因 如壓力性尿失禁，應當積極預防和治療咳嗽等，盡量避免打噴嚏、大笑等腹肌收縮，腹內壓升高的動作。
3.皮膚護理 對尿失禁病人可經常用溫水清洗會陰部皮膚。勤換衣褲、床單、中單、尿墊等以保持局部皮膚清潔干燥，減少尿液對局部皮膚的刺激及異味。根據皮膚情況，定時按摩受壓部位，防止壓瘡的發生。
4.體外引流 必要時應用接尿裝置體外引流尿液。
5.重建正常的排尿功能
�。�1）攝入適當的液體：如病情允許，指導病人每日白天攝入液體2000～3000ml。多飲水可以增加對膀胱的刺激，促進排尿反射的恢復，還可預防泌尿系統感染。入睡前限制飲水，減少夜間尿量，以免影響病人休息。
�。�2）訓練規律的排尿習慣：向病人及家屬說明訓練的目的、方法和所需的時間以取得病人和家屬的配合。安排排尿時間表，定時使用便器。初始時白天每隔1～2小時使用便器一次，夜間每隔4小時使用便器一次。以后間隔時間逐漸延長，以促使排尿功能的恢復。使用便器時，用手按壓膀胱，協助排尿，注意用力要適度。
�。�3）肌肉力量的鍛煉：指導病人進行骨盆底部肌肉的鍛煉，以增強控制排尿的能力。方法：病人取站立位、坐位或臥位，試做排尿或排便動作，先慢慢收緊盆底肌肉，再緩緩放松，每次10秒左右，連續10遍，每日進行數次。以不覺疲乏為宜。病情許可時，可做抬腿動作或下床走動，增強腹部肌肉的力量。
6.導尿術 對長期尿失禁的病人，可行留置導尿管術，既可避免尿液浸漬皮膚，發生皮膚破潰。又可定時排放尿液鍛煉膀胱壁肌肉張力。
習題：
對尿失禁病人的護理中哪項是錯誤的：
A.指導病人行盆底肌肉鍛煉
B.可采用接尿器或尿壺接尿
C.對長期尿失禁病人可給予留置導尿管
D.注意皮膚護理
E.囑病人少飲水，以減少尿量
『正確答案』E
尿失禁病人白天攝入液體量應為：
A.500ml～1000ml
B.1000ml～1500ml
C.1500ml～2000ml
D.2000ml～3000ml
E.3000ml～4000ml
『正確答案』D
湘公網安備 43012102000043號