當(dāng)壓力在102.97～137.3kPa時(shí)，溫度可達(dá)121～126℃，15～30分鐘即可達(dá)到滅菌目的。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器當(dāng)壓力在205.8kPa時(shí)，溫度可達(dá)132℃，5～10分鐘即可滅菌。
注意事項(xiàng)：①器械和物品滅菌前必須刷洗干凈并晾干或擦干，包裝不宜過(guò)大過(guò)緊，體積不超過(guò)30cm×30cm×30cm，必要時(shí)打開(kāi)容器蓋，有利于蒸汽進(jìn)入。②包與包之間留有空隙，布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上。③操作人員持證上崗，安全操作。④盡量排盡滅菌器內(nèi)冷空氣。隨時(shí)觀察滅菌器內(nèi)壓力及溫度情況。⑤被滅菌的物品待干燥后才能取出備用。⑥定期監(jiān)測(cè)滅菌效果。
2.光照消毒法 又稱輻射消毒，是利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解變性導(dǎo)致細(xì)菌死亡。
（1）日光曝曬法：日光具有熱、干燥和紫外線的作用，有一定的殺菌力。常用于床墊、毛毯、衣服、書(shū)籍等物品的消毒。方法：物品放在直射陽(yáng)光下暴曬6h，定時(shí)翻動(dòng)，使物品各面均能受到日光照射。
（2）臭氧滅菌燈消毒法
1）概述：臭氧在常溫下是強(qiáng)氧化劑。臭氧靠強(qiáng)大的氧化作用殺菌，可殺滅病毒、細(xì)菌繁殖體、芽胞、真菌等。可破壞肉毒桿菌毒素。主要用于空氣消毒、醫(yī)院污水和診斷用水的消毒、物品表面的消毒。
2）注意事項(xiàng)：①臭氧對(duì)人有毒，國(guó)家規(guī)定大氣中允許濃度為O.2mg／m 3。②臭氧的強(qiáng)氧化性，對(duì)物品有損壞。③溫度、濕度、有機(jī)物、pH等多種因素可影響臭氧的殺菌作用。④空氣消毒時(shí)人員必須遠(yuǎn)離，消毒后20～30分鐘人員方可進(jìn)入。
3.微波消毒滅菌法
（1）概述：微波是頻率在30～300000MHz，波長(zhǎng)在O.001～1m左右的電磁波。在電磁波的高頻交流電場(chǎng)中，物品中的極性分子發(fā)生極化進(jìn)行高速運(yùn)動(dòng)。頻繁改變方向，互相摩擦，使溫度迅速上升，達(dá)到消毒滅菌作用。
微波可殺滅多種微生物，包括病毒、真菌、細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽胞、真菌孢子等。主要用于食物、餐具的消毒，醫(yī)療用品及耐熱非金屬器械的消毒滅菌。
（2）注意事項(xiàng)：①微波對(duì)人體有一定傷害，應(yīng)避免大劑量照射和小劑量長(zhǎng)期接觸。②微波無(wú)法穿透金屬面，故不能使用金屬容器盛放消毒物品。③水是微波強(qiáng)吸收介質(zhì)，用濕布包裹物品或爐內(nèi)放些水會(huì)提高消毒效果。④被消毒物品以小、薄為宜。
（二）化學(xué)消毒滅菌法
1.概述化學(xué)消毒滅菌法是利用化學(xué)藥物殺滅病原微生物的方法。凡是不適用于熱力消毒滅菌的器械、物品等，均可選擇化學(xué)消毒滅菌法，如：光學(xué)儀器、金屬銳器、塑料制品、皮膚、黏膜、排泄物及環(huán)境的消毒。
（1）化學(xué)消毒滅菌的原理：是使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白活性消失，抑制細(xì)菌代謝和生長(zhǎng)；或破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其通透性，使其破裂、溶解，而達(dá)到消毒滅菌的作用。
（2）化學(xué)消毒劑的選擇：化學(xué)消毒劑種類很多，使用時(shí)應(yīng)根據(jù)消毒對(duì)象、要達(dá)到的消毒水平及可能影響消毒效果的因素選擇最適宜、有效的消毒劑。
化學(xué)消毒劑的效力分類與作用：
1）高效：能殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽胞、真菌、親脂及親水病毒，如：過(guò)氧乙酸、環(huán)氧乙烷、醛類、高濃度碘類及含氯類等。
2）中效：能殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、親脂及親水病毒，如：醇類、低濃度碘類及含氯類等。
3）低效：能殺滅細(xì)菌繁殖體、親脂病毒、部分真菌，如：氯己定、酚類、季胺鹽類。
（3）化學(xué)消毒劑的使用原則：
1）根據(jù)物品性能及病原微生物的特性，選擇合適的消毒劑。
2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、使用方法及消毒時(shí)間。
3）定期更換和檢測(cè)消毒劑，易揮發(fā)的要加蓋，并及時(shí)調(diào)整濃度。
4）待消毒的物品必須洗凈、擦干或晾干。
5）消毒液中禁放紗布、棉花等物品，避免吸附消毒劑降低消毒效力。
6）消毒后的物品在使用前用無(wú)菌生理鹽水沖洗附著在表面上的消毒劑，以免刺激人體組織。
2.化學(xué)消毒劑的使用方法
（1）浸泡法：將被消毒的物品刷洗干凈、擦干后浸泡在消毒液內(nèi)的方法。浸泡時(shí)要打開(kāi)物品的軸節(jié)或套蓋，帶管腔的要在管腔內(nèi)灌滿消毒液。按規(guī)定的濃度和時(shí)間進(jìn)行浸泡。
（2）擦拭法：用化學(xué)消毒劑擦拭被污染物體的表面或進(jìn)行皮膚消毒的方法。如：0.5%～1%碘伏消毒皮膚，用含氯消毒劑擦拭墻壁、地面等。
（3）噴霧法：用噴霧器將化學(xué)消毒劑均勻地噴灑于空氣或物體表面進(jìn)行消毒的方法。用于地面、墻壁、環(huán)境等的消毒。噴灑時(shí)物體表面濕透才能達(dá)到消毒作用。
（4）熏蒸法：是將消毒劑加熱或加入氧化劑，使其產(chǎn)生氣體進(jìn)行消毒的方法。如：手術(shù)室、病室的空間消毒。在消毒間或密閉容器內(nèi)，也可用熏蒸法對(duì)污染物品進(jìn)行消毒滅菌。臨床常用甲醛、環(huán)氧乙烷氣體進(jìn)行消毒滅菌。
3.常用的化學(xué)消毒劑
（1）戊二醛：
1）消毒效力：高效。
2）作用原理：與菌體蛋白質(zhì)反應(yīng)，使其滅活。能殺滅細(xì)菌、芽胞、真菌和病毒。
3）適用范圍：①常用制劑有2%堿性戊二醛、2%強(qiáng)化酸性戊二醛。②適用于不耐熱的精密儀器、醫(yī)療器械的消毒與滅菌。③消毒需浸泡10～30分鐘；滅菌需浸泡4～10小時(shí)。
4）注意事項(xiàng)：①每周過(guò)濾1次，每2周更換1次消毒液。②滅菌效果受pH影響大，浸泡醫(yī)療器械時(shí)用碳酸氫鈉調(diào)節(jié)pH至7.5～8.3；但強(qiáng)化酸性戊二醛，直接配成所需濃度使用即可，不需堿化。③滅菌后的物品在使用前用無(wú)菌蒸餾水沖洗。④因?qū)ζつw、黏膜有刺激性，對(duì)眼睛刺激性較大，故應(yīng)注意防護(hù)。
（2）過(guò)氧乙酸：
1）消毒效力：高效。
2）作用原理：能產(chǎn)生新生態(tài)氧，將菌體蛋白質(zhì)氧化，使細(xì)菌死亡。能殺滅細(xì)菌、芽胞、真菌和病毒。
3）適用范圍：①適用于耐腐蝕物品、皮膚及環(huán)境等消毒與滅菌。②常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑。0.2%過(guò)氧乙酸用于手、皮膚消毒；O.02%溶液用于黏膜沖洗；0.2%～1%溶液用于浸泡洗凈后的污物；0.2%～0.4%溶液用于環(huán)境噴灑。
4）注意事項(xiàng)：①對(duì)金屬類物品有腐蝕性，對(duì)紡織品有漂白作用。②易分解而降低殺菌力，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。配制時(shí)忌與堿或有機(jī)物相混合。③濃溶液有刺激性和腐蝕性，配制時(shí)要戴口罩和橡膠手套。④在避光、陰涼處密閉存放，防高溫引起爆炸。
習(xí)題：
需現(xiàn)配現(xiàn)用的消毒劑是
A.過(guò)氧乙酸
B.甲醛
C.新潔爾滅
D.純?nèi)樗?span lang="EN-US">
E.乙醇
『正確答案』A
（3）福爾馬林（37～40%的甲醛溶液）：
1）消毒效力：高效。
2）作用原理：使菌體蛋白變性，酶的活性消失。能殺滅細(xì)菌、芽胞、真菌和病毒。
3）適用范圍：①福爾馬林10～20ml／m 3加水20～40ml，加熱，作室內(nèi)消毒。②福爾馬林40～60ml／m3。加高錳酸鉀20～40g，柜內(nèi)熏蒸，需密閉6～12小時(shí)。③4%～10%甲醛溶液用于大體解剖、病理組織標(biāo)本固定。
4）注意事項(xiàng)：①器械與衣物的消毒、滅菌必須在消毒柜中進(jìn)行。②蒸氣穿透力弱，器械、衣物消毒時(shí)應(yīng)該充分暴露。③溫度、濕度對(duì)消毒效果影響較大，因此要求室溫在18℃以上，相對(duì)濕度在70%以上。④對(duì)人體有一定刺激性和毒性，故使用時(shí)應(yīng)注意防護(hù)。
習(xí)題：
用40%甲醛進(jìn)行氣化消毒時(shí)，需加入的氧化劑是
A.乳酸鉀
B.乳酸鈉
C.氯化鉀
D.氫氧化鉀
E.高錳酸鉀
『正確答案』E
（4）環(huán)氧乙烷：
1）消毒效力：高效。
2）作用原理：與菌體蛋白結(jié)合，使酶代謝受阻導(dǎo)致死亡。能殺滅細(xì)菌、芽胞、真菌、立克次氏體和病毒。
3）適用范圍：①不損害物品且穿透力強(qiáng)，適用于光學(xué)儀器、電子儀器、醫(yī)療器械、書(shū)本、皮毛、棉、化纖、塑料、金屬、木、陶瓷、橡膠制品及一次性使用的醫(yī)療用品等。②小量物品可放入丁基橡膠袋中消毒，大量物品可放入環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)進(jìn)行消毒、滅菌。
4）注意事項(xiàng)：①低溫為液態(tài)，超過(guò)10.8℃為氣態(tài)。②環(huán)氧乙烷易燃易爆，具有一定毒性，故要嚴(yán)格遵守操作程序。③存放在陰涼通風(fēng)、無(wú)火源及明火處，儲(chǔ)存溫度應(yīng)低于40℃，以防爆炸。④滅菌后的物品，須清除環(huán)氧乙烷殘留量后方可使用。⑤每次消毒均應(yīng)進(jìn)行效果檢測(cè)及評(píng)價(jià)。
習(xí)題：
對(duì)病毒性肝炎病人使用過(guò)的化纖織物，最好的消毒方法是
A.環(huán)氧乙烷氣體消毒
B.紫外線照射
C.氯胺噴霧
D.過(guò)氧乙酸浸泡
E.高壓蒸汽滅菌
『正確答案』A
（5）含氯消毒劑：常用的有漂白粉、漂白粉精、液氯、次氯酸鈉、二氯異氰尿酸鈉。
1）消毒效力：中、高效。
2）作用原理：在水溶液中釋放有效氯，破壞細(xì)菌酶的活性使細(xì)菌死亡。高濃度能殺滅各種致病菌、芽胞和病毒。中濃度能殺滅各種致病菌和病毒。
3）適用范圍：①適用于餐具、茶具、水、環(huán)境及疫源地等的消毒。②含有效氯O.02%的消毒液浸泡待消毒物品需10分鐘；含有效氯0.2%的消毒液浸泡被乙肝病毒、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽胞污染的物品需30分鐘。③用于噴灑時(shí)有效氯的含量、消毒時(shí)間均須加倍。④排泄物的消毒：排泄物5份加含氯消毒劑1份攪拌，放置2～6小時(shí)。
4）注意事項(xiàng)：①保存在密閉容器內(nèi)，置于陰涼、干燥、通風(fēng)處，以減少有效氯的丟失。②配制溶液的性質(zhì)不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。配置溶液時(shí)應(yīng)按測(cè)定的有效氯含量計(jì)算校正后取量。③對(duì)物品有腐蝕和漂白作用，不宜于金屬制品、有色織物及油漆家具的消毒。④消毒后的物品應(yīng)及時(shí)用清水沖洗干凈。⑤要定時(shí)更換消毒液。
（6）乙醇：
1）消毒效力：中效。
2）作用原理：使菌體蛋白凝固變性。對(duì)肝炎病毒及芽胞無(wú)效。
3）適用范圍：①適用于皮膚、物品表面及醫(yī)療器械的消毒。②70%～75%溶液多用于皮膚消毒。③95%溶液用于燃燒滅菌。
4）注意事項(xiàng)：①消毒用的濃度切勿超過(guò)80%。濃度過(guò)高或過(guò)低均影響殺菌效果。②不適用于手術(shù)器械滅菌，因?yàn)椴荒軞缪堪?span lang="EN-US">③易燃、易揮發(fā)，需加蓋保存，置于避火處，并定期測(cè)定溶液濃度。④有刺激性，不宜用作黏膜及創(chuàng)面的消毒。
（7）碘酊：
1）消毒效力：中效。
2）作用原理：可直接鹵化菌體蛋白質(zhì)，使其變形，以殺滅微生物。對(duì)細(xì)菌、真菌和病毒有殺滅作用。
3）適用范圍：碘酊為含2%碘的乙醇溶液，用于創(chuàng)傷、手術(shù)及注射部位的皮膚消毒，作用1分鐘后用70%乙醇脫碘。還可用于體溫計(jì)等的消毒。
4）注意事項(xiàng)：①對(duì)傷口及黏膜有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意碘酊濃度及創(chuàng)面情況。②有機(jī)物，如：血、膿存在可降低殺菌效果。③碘酊中的碘在室溫下可揮發(fā)，應(yīng)密閉保存。
（8）碘附：
1）消毒效力：中效。
2）作用原理：破壞細(xì)菌胞膜的通透性屏障，使蛋白質(zhì)漏出或與細(xì)菌酶蛋白起碘化反應(yīng)。使其失活。對(duì)細(xì)菌、病毒等有殺滅作用。
3）適用范圍：①0.5%～2%有效碘溶液用于手術(shù)、注射部位皮膚消毒，需涂擦2 遍。②0.05%～0.1%有效碘溶液用于體溫計(jì)的消毒。③0.05%有效碘溶液用于黏膜、創(chuàng)面的消毒。
4）注意事項(xiàng)：①碘伏稀釋后穩(wěn)定性差，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。②應(yīng)放在陰涼處，避光、密閉保存。③有機(jī)物，如：血、膿存在可降低殺菌效果。④對(duì)二價(jià)金屬有腐蝕性，不宜用做相應(yīng)金屬制品的消毒。
（9）氯己定：又名洗必泰。
1）消毒效力：低效。
2）作用原理：破壞菌體胞膜的酶活性，使胞漿膜破裂。對(duì)細(xì)菌的繁殖體殺菌作用較強(qiáng)，但不能殺滅芽胞、分枝桿菌和病毒。
3）適用范圍：①4%氯己定溶液用于手的消毒，需浸泡3～5分鐘；用于手術(shù)及注射部位的皮膚消毒，2～3遍，時(shí)間需2分鐘。②O.05%～O.1%氯己定溶液用于沖洗陰道、膀胱及傷口黏膜創(chuàng)面。
4）注意事項(xiàng)：①氯己定是陽(yáng)離子表面活性劑，切勿與肥皂、洗衣粉等陰離子表面活性劑混用。②有機(jī)物，如：血、膿存在可降低殺菌效果。沖洗膿血過(guò)多的創(chuàng)面時(shí)，應(yīng)盡量先除去膿血，并延長(zhǎng)沖洗時(shí)間。
習(xí)題：
A.戊二醛
B.過(guò)氧乙酸
C.福爾馬林
D.含氯消毒劑
E.碘酊
1.浸泡纖維支氣管鏡的消毒液宜用
『正確答案』A
2.排泄物的消毒宜用
『正確答案』D
湘公網(wǎng)安備 43012102000043號(hào)