第八章　風濕性疾病病人的護理

第一節　常見癥狀

　　一、關節疼痛、腫脹及功能障礙
　　關節及周圍肌肉、軟組織、神經的疼痛是風濕性疾病的主要癥狀。疼痛有以下幾個特點：
　　1.除痛風的發作突然急驟外，其余類風濕疾病多為緩慢起病。
　　2.疼痛性質、表現各不相同：
　　痛風的關節痛固定于少數關節，劇烈難忍；風濕熱的關節痛多呈游走性；類風濕所致膝關節痛活動后減輕，骨關節炎所致膝關節痛于活動后緩解。
　　3.疼痛部位對疾病診斷有意義 骨關節炎常累及遠端指間關節；類風濕關節炎多影響——腕、掌指、近端指間關節，多為對稱分布；系統性紅斑狼瘡受累的關節常是——近端指間關節，腕、足、膝、踝關節，對稱分布；痛風累及少數或單一關節，通常為拇指和第一趾關節，且疼痛不對稱；強直性脊柱炎易累及膝、髖、踝關節，多為不對稱。
　　4.關節痛的伴隨癥狀及演變對評價預后有價值 風濕熱所致關節炎伴紅腫熱，但預后好，無關節破壞；類風濕關節炎——關節損傷，甚至關節畸形。類風濕關節炎常伴有發熱、乏力、體重減輕；系統性紅斑狼瘡常有多臟器損害。
　　除疼痛外，疼痛關節常伴隨關節的腫脹、壓痛，有的疾病可以出現功能障礙，如膝關節不能完全伸直，手的掌指關節有尺側偏斜等。

　　二、多器官系統的損害癥狀
　　風濕性疾病可累及皮膚、肺、胃腸道、腎、心臟、神經、血液等各器官系統
　　如類風濕關節炎病人可在肘關節附近出現皮下結節；
　　系統性紅斑狼瘡病人多數面部有對稱皮疹，部分病人有狼瘡性腎炎，還可累及消化道導致吞咽困難、便秘，累及肺而出現呼吸困難等。