答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：E
【答案解析】：心電圖主要是反映心臟激動的電學活動，因此對各種心律失常和傳導障礙的診斷分型具有肯定價值。特征性的心電圖改變和演變是診斷心肌梗死可靠而實用的方法。房室肥大、心肌受損、供血不足、藥物和電解質(zhì)紊亂都可引起一定的心電圖變化，故心電圖檢查可幫助診斷。對于瓣膜活動、心音變化、心肌功能狀態(tài)等，心電圖不能提供直接判斷。
2、
【正確答案】：D
【答案解析】：血肌酐由外源性和內(nèi)生性兩類組成，機體每天肌酐的產(chǎn)生量相當恒定。血中肌酐主要由腎小球濾過排出體外，腎小管基本不重吸收且排泌量也較少，在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定的情況下，血中肌酐的濃度取決于腎小球濾過功能，當腎實質(zhì)損害，腎小球濾過率降低到臨界點后，血中肌酐濃度就會急劇上升，故測定血中肌酐濃度可作為反映腎小球濾過功能的指標。
3、
【正確答案】：C
【答案解析】：血肌酐由外源性和內(nèi)生性兩類組成，做內(nèi)生肌酐清除率檢查，實驗前3日應限制含肌酐物質(zhì)的攝人，要求病人連續(xù)3天低蛋白飲食。
4、
【正確答案】：C
【答案解析】：血肌酐由外源性和內(nèi)生性兩類組成，機體每天肌酐的產(chǎn)生量相當恒定。血中肌酐主要由腎小球濾過排出體外，腎小管基本不重吸收且排泌量也較少，在外源性肌酐攝人量穩(wěn)定的情況下，血中肌酐的濃度取決于腎小球濾過功能，當腎實質(zhì)損害，腎小球濾過率降低到臨界點后，血中肌酐濃度就會急劇上升，故腎功能不全者血肌酐濃度增高。
5、
【正確答案】：A
【答案解析】：尿素是體內(nèi)氨基酸分解代謝的終產(chǎn)物，相對分子量小，不與血漿蛋白結(jié)合，血尿素氮主要經(jīng)腎小球濾過隨尿排出，腎小管也有排泌，當腎實質(zhì)受損害時，腎小球濾過率降低，致使血濃度增加，因此目前臨床上多測定血尿素氮，粗略觀察腎小球的濾過功能。
6、
【正確答案】：C
【答案解析】：網(wǎng)織紅細胞減少表示骨髓造血功能減低，見于再生障礙性貧血。
7、
【正確答案】：C
【答案解析】：成年男性血紅蛋白正常參考值為120～160g／L，低于120g／L。即可認為是貧血。
8、
【正確答案】：A
【答案解析】：血清白蛋白降低見于：①肝細胞損害影響蛋白的合成：常見的肝臟疾病有亞急性重癥肝炎、慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、肝癌等。白蛋白含量與有功能的肝細胞數(shù)量成正比，白蛋白持續(xù)下降，提示肝細胞壞死進行性加重，預后不良。②營養(yǎng)不良：如蛋白質(zhì)攝人不足或消化吸收不良。③蛋白質(zhì)丟失過多：如腎病綜合征。④消耗增加。
9、
【正確答案】：E
【答案解析】：白細胞主要由中性粒細胞組成，中性粒細胞核象是指粒細胞的分葉情況，為粒細胞成熟程度的標志。周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細胞的百分率超過5％時，稱為核左移。常見于感染，尤其是急性化膿性細菌所致的感染。
10、
【正確答案】：C
【答案解析】：網(wǎng)織紅細胞成年人的正常值為0.5％～1.5％，新生兒為2％～6％。
11、
【正確答案】：C
【答案解析】：高鉀血癥見于：①攝入過多，如心、腎衰竭時補鉀過快、過多，輸入大量庫存血液等。②排泄困難，如腎衰竭的少尿或無尿期。慢性腎衰竭時，由于機體自身的代償功能，大多數(shù)患者的血鉀正常，直到尿毒癥時才會發(fā)生高鉀血癥；另外長期大量使用儲鉀利尿劑，如螺內(nèi)酯等，也可使血鉀升高。③細胞內(nèi)鉀大量釋放，如嚴重溶血等。④細胞外液因失水或休克而濃縮，使血鉀增高。劇烈嘔吐，嚴重腹瀉，長期使用強利尿劑使血鉀排出，如呋塞米可導致低鉀血癥。
12、
【正確答案】：D
【答案解析】：中性粒細胞核象是指粒細胞的分葉情況，為粒細胞成熟程度的標志。周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細胞的百分率超過5％時，稱為核左移。常見于感染，尤其是急性化膿性細菌所致的感染。
13、
【正確答案】：C
【答案解析】：淋巴細胞增多，在生理情況下見于出生后4～6天的嬰兒至6～7歲的兒童。病理性增多見于：①感染性疾病：主要為病毒感染；②血液病：急、慢性淋巴細胞白血病，淋巴瘤等；③其他疾病：自身免疫性疾病、腫瘤、慢性炎癥等。
14、
【正確答案】：E
【答案解析】：血紅蛋白尿星醬油色，見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、血型不合的輸血反應等溶血性疾病。
15、
【正確答案】：A
【答案解析】：常用的防腐劑有：①甲苯或二甲苯，用于尿糖、尿蛋白、丙酮、乙酰乙酸的防腐，它可在尿液表面形成一薄膜層，阻止標本與空氣接觸。②甲醛，用于Addis計數(shù)，有利于細胞及管型的保存。③鹽酸，用于尿17一羥或17一酮類固醇、腎上腺素或去甲腎上腺素等化學成分定量。
16、
【正確答案】：C
【答案解析】：離心沉淀后，鏡檢時每高倍鏡視野紅細胞平均大于3個稱為鏡下血尿。
17、
【正確答案】：C
【答案解析】：常用的防腐劑有：①甲苯或二甲苯，用于尿糖、尿蛋白、丙酮、乙酰乙酸的防腐，它可在尿液表面形成一薄膜層，阻止標本與空氣接觸。②甲醛，用于Addis計數(shù)，有利于細胞及管型的保存。③鹽酸，用于尿17一羥或17一酮類固醇、腎上腺素或去甲腎上腺素等化
學成分定量。
18、
【正確答案】：E
【答案解析】：血紅蛋白尿呈醬油色，見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、血型不合的輸血反應等溶血性疾病。
19、
【正確答案】：C
【答案解析】：對疑有上消化道出血的病人應進行糞便隱血檢查。檢查前，病人應避免服用鐵劑，動物血、肝、瘦肉，以及大量綠色蔬菜。
20、
【正確答案】：C
【答案解析】：晨尿是最理想的尿常規(guī)檢查的標本，通常采尿50～100ml。門、急診病人可留取隨機尿，但易受多種因素干擾，重復性差。尿常規(guī)標本通常不加防腐劑。采集后應在1小時內(nèi)送檢。如不能及時送檢，可在2～8℃冷藏，但也必須在6小時內(nèi)完成檢驗。
21、
【正確答案】：A
【答案解析】：正常糞便中不見或偶見白細胞，腸炎時白細胞增多，但數(shù)量一般小于15個／高倍視野，結(jié)腸炎癥時，如細菌性痢疾，可見大量白細胞，甚至滿視野。
22、
【正確答案】：C
【答案解析】：成形的黑色便稱黑便，稀薄、黏稠、漆黑、發(fā)亮的糞便，形似柏油樣，稱柏油樣便。見于上消化道出血等。膿血便見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等。阿米巴痢疾病人糞便以血為主，血中帶膿，呈暗紅色果醬樣。霍亂弧菌感染時可排出米泔水樣便。白陶土樣便見
于各種原因引起的膽管阻塞。
23、
【正確答案】：A
【答案解析】：霍亂弧菌感染時可排出米泔水樣便。各類腸炎、阿米巴痢疾可出現(xiàn)黏液便。
24、
【正確答案】：D
【答案解析】：成形的黑色便稱黑便，稀薄、黏稠、漆黑、發(fā)亮的糞便，形似柏油樣，稱柏油樣便。見于上消化道出血等。直腸癌、痔瘡等均可見鮮血便。黏液便見于各類腸炎、細菌性痢疾等。霍亂弧菌感染時可排出米泔水樣便。
25、
【正確答案】：C
【答案解析】：深反射包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射和跟腱反射。淺反射包括角膜反射、腹壁反射和提睪反射。
26、
【正確答案】：D
【答案解析】：淺昏迷患者對聲、光等刺激全無反應，但對強刺激可出現(xiàn)痛苦表情、呻吟和下肢的防御性躲避動作。生理反射存在，生命體征一般無明顯變化。大、小便可有潴留或失禁。
27、
【正確答案】：D
【答案解析】：巴賓斯基征陽性的表現(xiàn)是足部拇趾背伸，其余四趾呈扇形展開。
28、
【正確答案】：A
【答案解析】：當腹水量>1000ml時，可叩出移動性濁音。
29、
【正確答案】：E
【答案解析】：病人嘔吐物含隔日宿食提示幽門梗阻，食物下行不通暢。
30、
【正確答案】：C
【答案解析】：正常情況下，臍水平以上的腹壁靜脈血流自下而上入上腔靜脈，臍水平以下的腹壁靜脈血流自上而下流入下腔靜脈。本題中臍以下亦由下向上說明下腔靜脈回流受阻。