【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】護(hù)士小張接待一位新人院的患者，在與患者初步接觸的過程中進(jìn)行了5分鐘的簡短評估，患者將其患病的經(jīng)過進(jìn)行了大致的描述。此時(shí)護(hù)士小張與患者之間的溝通層次屬于

　　A.一般性交談

　　B.陳述事實(shí)

　　C.交流意見

　　D.交流感情

　　E.溝通高峰

　　學(xué)員提問：為什么選B不選A?

　　【答案及解析】本題選B。

　　溝通的層次：有四種層次，隨著相互信任程度的增加，層次逐漸升高。

　　一般性交談：是指在社交中一般應(yīng)酬話。如“你好”、“今天天氣真好”之類的語言。

　　陳述事實(shí)：是報(bào)告客觀的事實(shí)，沒有參與個(gè)人意見或涉及人與人之間的關(guān)系。

　　交流意見和感情：在此層次一般雙方都已建立了信任，能自然表達(dá)出自己的想法和對各種事物的看法。

　　溝通的高峰：是一種短暫的、完全一致的感覺，只有在第三層次時(shí)偶爾自發(fā)地達(dá)到高峰。

　　由上述可知是B而不是A。

　　【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】瀕死病人的臨床表現(xiàn)是

　　A.呼吸停止

　　B.心跳停止

　　C.反射性反應(yīng)消失

　　D.呼吸衰竭

　　E.瞳孔散大

　　學(xué)員提問：講解里面這幾點(diǎn)都提到了啊,但是怎么只有D了?

　　【答案及解析】本題選D。

　　死亡過程的分期：

　　1.瀕死期

　　臨終表現(xiàn)的進(jìn)一步惡化，為臨終過程的最后階段，但卻是死亡過程的開始階段，表現(xiàn)為意識(shí)模糊或喪失，呼吸、循環(huán)衰竭、代謝紊亂，機(jī)體各系統(tǒng)和功能嚴(yán)重障礙。

　　2.臨床死亡期

　　(1)呼吸心跳完全停止。

　　(2)瞳孔散大并固定，所有反射消失，身體呈松懈狀態(tài)。

　　(3)腦電圖顯示：腦電波平直。

　　此期為器官移植的重要時(shí)期。

　　3.生物學(xué)死亡期

　　人體組織細(xì)胞的新陳代謝完全停止，無任何復(fù)蘇希望，并且尸體將出現(xiàn)以下變化：尸冷、尸斑、尸僵和尸體腐敗。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者，女，33歲，因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近半個(gè)月重體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難而入院治療。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率118次／分，兩肺滿布濕哆音及哮鳴音，責(zé)任護(hù)士給予患者吸氧的正確方法是

　　A.間斷低流量給氧

　　B.持續(xù)高流量吸氧

　　C.持續(xù)低流量吸氧

　　D.經(jīng)20％～30％酒精濕化高流量吸氧

　　E.經(jīng)20％～30％酒精濕化低流量吸氧

　　學(xué)員提問：解釋正確答案？

　　【答案及解析】本題選D。

　　患者“風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年”因心功能不全入院，“凌晨患者從睡夢中憋醒，被迫坐起”“咳嗽，咳粉紅色泡沫痰”“兩肺滿布濕啰音和哮鳴音”發(fā)生了夜間陣發(fā)性呼吸困難伴肺水腫，護(hù)士給予患者吸氧的方法同急性肥水腫患者：經(jīng)20％—30％酒精濕化的高流量吸氧（濕化酒精可以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使小水泡容易發(fā)生破裂而提高肺的通氣）。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者，男，72歲，冠心病心絞痛7年，平日心絞痛發(fā)作時(shí)口含硝酸甘油2～5分鐘緩解，2小時(shí)來心絞痛發(fā)作服用上述藥物無效，急送醫(yī)院，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段弓背上抬，病理性Q波，血壓85／55mmHg，心率108次／分，律齊。人監(jiān)護(hù)室觀察治療，經(jīng)用藥后疼痛緩解。2小時(shí)后心電監(jiān)測示BP70／50mmHg，心率ll8次／分，患者煩躁不安，皮膚濕冷，此時(shí)責(zé)任護(hù)士認(rèn)為病人病情變化是

　　A.心力衰竭

　　B.心臟破裂

　　C.心律失常

　　D.心源性休克

　　E.腦供血不足

　　學(xué)員提問：為什么是心源性休克？

　　【答案及解析】本題選D。

　　心源性休克指各種原因嚴(yán)重影響心臟排血功能，使心輸出量急劇降低引起的休克。如：大范圍心肌梗塞、彌漫性心肌炎、肺動(dòng)脈栓塞、嚴(yán)重心律失常等。

　　本題患者“72歲，冠心病心絞痛7年”“2小時(shí)來心絞痛”有臨床表現(xiàn)，心電圖檢查“ST段弓背抬高”提示有新發(fā)病灶，“病理性Q波”，很明顯病人是心梗病人伴新發(fā)心梗。發(fā)病期間患者血壓不高，經(jīng)治療疼痛緩解后，血壓亦未升高，反降低，可見血壓低與疼痛無關(guān)，到后來患者“煩躁不安，皮膚濕冷”“BP70/50mmhg，心率118次/分”很明顯發(fā)生了休克，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、心電圖檢查，本題患者最有可能的診斷是由心梗引起的心源性休克。

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】肝炎患者，宜選擇的避孕方法是

　　A.安全期避孕

　　B.使用避孕套

　　C.放置宮內(nèi)節(jié)育器

　　D.口服短效避孕藥

　　E.使用長效避孕針

　　學(xué)員提問：放置宮內(nèi)節(jié)育器為什么不對?

　　【答案及解析】本題選B。

　　慢性肝炎由于長期損害可影響凝血因子的生成，在臨床上可發(fā)生出血傾向，這樣的婦女除不宜使用口服避孕藥外，也不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器，以避免放器后月經(jīng)血量顯著增加。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】正常小兒，體重8kg，身長68cm，前囟1cm，有乳牙3顆。其可能達(dá)到的發(fā)育水平是

　　A.會(huì)爬

　　B.會(huì)走

　　C.會(huì)說再見

　　D.會(huì)說自己的名字

　　E.會(huì)自己進(jìn)食

　　學(xué)員提問：為什么？

　　【答案及解析】本題選A。

　　2歲以內(nèi)小兒乳牙數(shù)目約等于月齡減4～6。

　　本題小兒有乳牙3顆，故應(yīng)為7～9個(gè)月。

　　1歲以內(nèi)小兒體重的推算公式是：

　　1～6個(gè)月 體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0.7(kg)

　　7～12個(gè)月 體重(kg)=6(kg)+月齡×0.25(kg)

　　因?yàn)樾��?～9個(gè)月，采用7～12個(gè)月體重公式進(jìn)行計(jì)算：

　　8(kg)=6(kg)+月齡×0.25(kg)，得出月齡=8

　　老師記憶小兒發(fā)育的方法是：2頭4翻6會(huì)坐，7滾8爬周會(huì)走。

　　可見，8個(gè)月小兒會(huì)爬。

　　所以答案選A。

　　【外科護(hù)理學(xué)】患者，男性，67歲，因右肺癌需行右肺切除手術(shù)，其麻醉方式應(yīng)采取

　　A.硬膜外麻醉

　　B.基礎(chǔ)麻醉加局部麻醉

　　C.靜脈給藥的全身麻醉

　　D.特制面罩給藥的吸入性全身麻醉

　　E.氣管內(nèi)插管給藥的吸入性全身麻醉

　　學(xué)員提問：為什么選E？

　　【答案及解析】本題選E。

　　氣管內(nèi)插管給藥的吸入性全身麻醉，可使發(fā)生呼吸道梗阻的可能性大為減少。面罩給藥的吸入性全身麻醉需特別注意呼吸道不全梗阻的問題，所以這個(gè)題選擇E。