2013年中級主管護師考試復習試題及答案（6）

　　【內科護理學】

　　診斷呼吸衰竭的血氣標準是

　　A.PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2＞55mmHg

　　B.Pa02＜50mmHg和（或）伴有PaC02＞60mmHg

　　C.Pa02＜60mmHg和（或）伴有PaC02＞55mmHg

　　D.Pa02＜60mmHg和（或）伴有PaC02＞50mmHg

　　E.PaC02＜65mmHg和（或）伴有PaC02＞50mmHg

　　【正確答案】D

　　【答案解析】此題考查呼吸衰竭診斷的血氣標準。在海平面靜息狀態下，呼吸空氣時，Pa02＜60mmHg和（或）伴有PaC02＞50mmHg為呼吸衰竭。

　　【知識拓展】呼吸衰竭分型及臨床表現

　　呼吸衰竭指各種原因引起呼吸功能嚴重損害，以致在靜息狀態下亦不能進行有效的氣體交換，造成機體缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而產生一系列病理生理改變的臨床綜合征。危重時如不及時處理，會產生多臟器功能損害，甚至死亡。即于海平面正常大氣壓、靜息狀態時，呼吸室內空氣，動脈血氧分壓（Pa02）低于60mmHg（8kPa）伴（或不伴）二氧化碳分壓（PaCO2）高于50mmHg（6.67kPa），為呼吸衰竭。

　　（1）分型

　　1）按病理生理和動脈血氣的改變呼吸衰竭通常分為：①Ⅰ型呼吸衰竭，即僅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低；②Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留。

　　2）按疾病發生的緩急呼吸衰竭分為：①急性呼吸衰竭，指原來呼吸功能正常，由于突發因素，如藥物中毒、腦血管意外、溺水、電擊、神經肌肉疾患等，導致肺功能突然衰竭，如以成人型呼吸窘迫綜合征為代表的呼吸衰竭，因機體不能很快代償，如不及時搶救，將危及病人生命。②慢性呼吸衰竭是在原有慢性呼吸道疾患的基礎上，呼吸功能損害逐漸加重，若機體通過代償適應，仍能從事個人日常生活活動，稱為代償性慢性呼吸衰竭；若并發呼吸道感染等原因進一步加重呼吸功能負擔，出現嚴重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒等臨床表現時，則稱為失代償性慢性呼吸衰竭。

　　（2）臨床表現

　　除引起呼吸衰竭的原發病的表現外，呼吸衰竭的臨床表現以缺O2和CO2潴留所致的多臟器功能紊亂的表現為主。

　　1）呼吸困難胸悶、憋氣、呼吸費力、喘息等是病人最常見的主訴。呼吸頻率、節律和幅度均可發生變化。上呼吸道梗阻呈現吸氣性呼吸困難，伴“三凹征”，同時伴有干咳及高調吸氣相哮鳴音。慢性阻塞性肺疾病為呼氣性呼吸困難，出現點頭或提肩呼吸等伴有輔助呼吸肌參與呼吸運動的體征。肺實質炎癥、胸廓運動受限時，表現為混合性呼吸困難，即吸氣和呼氣同樣費力，呼吸淺快。嚴重者CO2麻醉可引起呼吸停止。中樞性呼吸衰竭呈現潮式、間歇或抽泣樣呼吸。

　　2）發紺以低氧血癥為主，是呼吸衰竭的典型表現，因血中還原血紅蛋白的增加所致。當SaO2低于85%時可在血流豐富的口唇、指甲等處出現發紺。因通氣不足或通氣與血流比例失調所引起的發紺，吸氧數分鐘后口唇可轉紅。影響發紺的因素有：①紅細胞增多時發紺明顯、貧血者不明顯或不出現；②嚴重休克者即使PaO2正常，也可出現發紺；③皮膚色素和心功能等。

　　3）精神、神經癥狀急性缺氧可出現精神錯亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。慢性缺氧出現智力或定向障礙。輕度CO2潴留表現為多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠等興奮癥狀。隨著CO2潴留的加重導致CO2麻醉發生肺性腦病，則表現神志淡漠，甚至譫妄、間歇抽搐、撲翼樣震顫、視乳頭水腫、昏睡、昏迷等，重者可因肺水腫、腦疝、累及腦干時抑制呼吸而死亡。

　　4）血液循環系統癥狀早期心率增快、血壓升高；因腦血管擴張產生搏動性頭痛；晚期嚴重缺氧，酸中毒時，引起循環衰竭、血壓下降、心率緩慢、心律失常、心臟停搏。CO2潴留出現皮膚潮紅、濕暖多汗、慢性缺O2和CO2潴留引起肺動脈高壓，可發生右心衰竭，出現體循環淤血體征。

　　5）其他器官、系統損害嚴重呼吸衰竭對肝、腎功能和消化系統都有影響。如：上消化道出血、黃疸、谷丙轉氨酶升高、蛋白尿、紅細胞尿、尿素氮升高，上述癥狀隨著缺氧和CO2潴留的糾正可消失。

　　【外科護理學】

　　麻醉前禁食禁水的主要目的是

　　A.預防術中嘔吐物誤吸

　　B.防止術中排便

　　C.防止術后腹脹

　　D.利于術后胃腸功能恢復

　　E.防止術后尿潴留

　　【正確答案】A

　　【答案解析】擇期手術前應盡量常規排空胃，避免圍手術期發生胃內容物的反流、嘔吐和誤吸，以及由此而造成的窒息和吸入性肺炎。正常成人的胃排空時間約為4～6小時，因此病人在麻醉前應禁食12小時，禁水4～6小時。

　　【婦產科護理學】

　　胎頭的最大橫徑是

　　A.枕下前囟徑

　　B.枕額徑

　　C.枕頦徑

　　D.雙頂徑

　　E.雙顳徑

　　【正確答案】D

　　【答案解析】本題題干要求選出胎頭最大橫徑，備選答案中只有D是橫徑，其他均為前后徑。

　　【知識拓展】骨盆的平面及徑線

　　（1）骨盆入口平面前方為恥骨聯合上緣，兩側為髂恥緣，后面為骶岬前緣。是真假骨盆的交界面，呈橫橢圓形。有4條徑線：

　　1）入口前后徑：也稱真結合徑，是恥骨聯合上緣中點至骶岬前緣中點的距離，平均值約為11cm，是胎先露部進入骨盆入口的重要徑線。

　　2）入口橫徑：兩側髂恥線間的最大距離，平均值約為13cm，此徑線為入口平面最長的徑線。

　　3）入口斜徑：左右各一，左骶髂關節至右髂恥隆突間的距離為左斜徑，反之為右斜徑。平均值約為12.75cm.

　　（2）中骨盆平面是骨盆最窄平面，呈前后徑長的橢圓形。前方為恥骨聯合下緣，兩側為坐骨棘，后方為骶骨下端。此平面具有產科臨床重要性，有2條徑線：

　　1）中骨盆前后徑：恥骨聯合下緣中點通過兩側坐骨棘連線中點至骶骨下端間的距離，平均值約為11.5cm.

　　2）中骨盆橫徑：也稱坐骨棘間徑，為兩坐骨棘間的距離，平均值約為10cm，其長短與分娩關系密切。

　　（3）骨盆出口平面由兩個不在一個水平面上的兩個三角區組成。坐骨結節間徑為兩個三角共同的底，前三角平面的頂為恥骨聯合下緣，兩側為恥骨弓；后三角平面的頂為骶尾關節，兩側為骶結節韌帶。此平面有4條徑線：

　　1）出口前后徑：恥骨聯合下緣至骶尾關節間的距離，平均值約為11.5cm.

　　2）出口橫徑：也稱坐骨結節間徑，為兩坐骨結節內側緣間的距離，平均值約為9cm，是出口的重要徑線。

　　3）出口前矢狀徑：恥骨聯合下緣至坐骨結節間徑中點間的距離，平均值約為6cm.

　　4）出口后矢狀徑：骶尾關節至坐骨結節間徑中點間的距離。平均值約為8.5cm.若出口橫徑稍短，而出口后矢狀徑較長，兩徑線之和＞15cm時，一般大小的胎頭可利用后三角經陰道娩出。

　　【社區護理學】

　　某護士從該院近3年的護理記錄中隨機抽取100份，分析護理記錄中存在的缺陷，此種科研設計的類型為

　　A.前瞻性研究

　　B.回顧性研究

　　C.相關性研究

　　D.實驗性研究

　　E.類實驗性研究

　　【正確答案】B

　　【答案解析】題干中描述的研究方法為運用現有的資料進行分析，屬于回顧性研究。

　　【知識拓展】常見護理科研設計類型

　　（1）實驗性研究：又稱干預性研究，是研究者采用隨機抽樣、設立對照組及控制或干預某些因素的研究方法。任何實驗性研究的設計必須具備三項內容：

　　1）干預：指研究者對研究對象人為地施加因素，即研究者有目的地對研究對象施加某些護理措施。

　　2）設對照組。

　　3）隨機化：包括兩個方面：①隨機抽樣；②隨機分組。

　　（2）類實驗性研究：與實驗性研究的區別是設計內容缺少按隨機原則抽樣或沒有設對照組，但一定有對研究對象的護理干預措施。

　　（3）非實驗性研究：指研究設計內容對研究對象不施加任何護理干預和處理的研究方法。非實驗性研究的設計一般分為描述性研究、相關性研究和分析性研究。

　　1）描述性研究：包括現況調查和隨訪研究。

　　2）相關性研究。

　　3）分析性研究：根據研究目的，可將分析性研究分為隊列研究和病例對照研究。

　　（4）回顧性研究：是運用臨床現有的資料進行分析和總結的一種方法，不需預先設計和隨機分組，資料都是從隨訪調查或查閱病歷中得到。優點是省時、省力、省錢，易被醫護人員采用；不足是偏差大，常因記錄不全而不準確，增大誤差，主觀因素多。

　　（5）前瞻性研究：多采用隨機、對照方法進行研究，觀察已存在差異的兩組或以上的

　　研究對象，在自然狀態下持續若干時間后，兩組情況變化的比較研究。有嚴謹的研究設計、設對照組、有可比性、有明確的研究指標。