參考答案：
1．答案D解析：引起右心室擴大、肥厚的因素很多，但先決條件是肺功能和結構的不可逆改變，發生反復的氣道感染和低氧血癥，導致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加，肺動脈血管的結構重塑，產生肺動脈高壓。
2．答案A解析：心原性水腫的特點是早期出現在身體低垂及組織疏松部位。
3．答案B解析：代償期肝硬化癥狀輕且無特異性。可有乏力、食欲減退、腹脹不適等。患者營養狀況一般，可觸及腫大的肝臟，質偏硬，脾可腫大。肝功能檢查正常或僅有輕度酶學異常，常在體檢或手術中被偶爾發現。
4．答案B
5．答案D解析：十二指腸或胃后壁的潰瘍深至漿膜層時已與鄰近的組織或器官發生粘連，穿孔時胃腸內容物不流入腹腔，稱為慢性穿孔，又稱為穿透性潰瘍。
6．答案B解析：大量研究表明，吸煙是肺癌死亡率進行性增加的最重要原因。煙霧中的苯并芘、尼古丁、亞硝胺和微量的砷等均有致癌作用，尤其易致鱗狀上皮細胞癌和未分化小細胞癌。
7．答案B
8．答案E解析：各種原因引起冠脈管腔狹窄和痙攣，不能滿足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情況下產生的代謝產物，刺激心臟內的傳人神經末梢而產生心絞痛。
9．答案C解析：高位腸瘺時，水、電解質的丟失和紊亂較嚴重，可發生脫水和低血容量休克。低位腸瘺繼發性感染明顯，而水電解質的丟失較少，很少引起嚴重的全身生
理代謝紊亂。
10．答案C
11．答案B
12．答案E解析：氨是促發肝性腦病的主要神經毒素，雖然。腎臟和肌肉都可以產氨，但消化道是氨產生的主要部位，當其吸收后通過門靜脈進入體循環。
 13．答案E解析：肝性腦病特別是門體分流性腦病常有明顯的誘因，常見的有大量排鉀利尿和放腹水、上消化道出血、高蛋白飲食、催眠鎮靜藥物和麻醉藥物的使用，以及感染等。而灌腸或導瀉可減少腸內毒物的生成和吸收，避免肝性腦病。
 14．答案D解析：顱腔內壓力分布不均時易發生腦疝，用力排便、嚴重缺氧及快速大量補液均可造成顱內壓過高，腰穿放液過多可造成顱內壓突然降低，均易引起腦疝。
 15．答案C解析：急性腎小球腎炎為感染后免疫反應所引起，感染后通常有1～3周的間歇期，是抗體形成所需時間，一般從感染即抗原的刺激至產生抗體發生免疫反應需1～3周，故選C。
 16．答案D解析：解剖部位對骨腫瘤的發生有一定意義，許多腫瘤長于長骨的干骺端，也是生長最活躍的部位，如股骨下端、脛骨上端、肱骨上端，而骨骺很少受影響。
 17．答案B解析：腹膜有很強的吸收能力，在嚴重的腹膜炎時可因腹膜吸收大量的毒性物質而引起感染性休克、血容量減少。
 18．答案E解析：支氣管哮喘長期反復發作和感染，最終可致的嚴重并發癥是肺源性心臟病。
 19．答案E解析：急性乳腺炎感染的原因主要是乳汁的淤積和細菌的入侵。
 20．答案B解析：最常見的腸梗阻類型為粘連性腸梗阻，常由腹腔內手術、炎癥、創傷、出血、異物等引起。
21．答案C
22．答案A解析：麥氏點的體表投影是在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。
23．答案C解析：在先天性直腸肛管畸形中最常見的類型是肛管閉鎖。
24．答案C
25．答案D解析：因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層深入腹壁下，可致其周圍皮膚青紫，稱Cullen征。
26．答案E解析：留置T管的目的主要是支撐膽道、引流膽汁和殘余結石。若病人黃疸消退，無腹痛、發熱，大便顏色正常，血象、血清黃疸指數正常，膽汁引流量逐漸減少至200 ml，且顏色為透明金黃色，無膿液、結石，無沉渣及絮狀物，提示可以拔管，但拔管前必須符合T管造影無殘余結石，夾管試驗無異常變化。
27．答案A
28．答案C解析：引起心臟性猝死最主要的原因是冠心病。在西方國家，心臟性猝死中至少80%由冠心病及其并發癥所致。
29．答案A解析：Ⅱ型呼吸衰竭者存在缺氧和二氧化碳潴留。缺氧可表現為皮膚黏膜發紺，中樞神經系統缺氧可出現頭痛、頭暈、精神神經癥狀，由于機體對缺氧有一定的代償機制，故可出現呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮膚黏膜血管擴張，故可出現球結膜水腫，皮膚溫暖潮濕。因此，Ⅱ型呼吸衰竭者不可能出現皮膚黏膜干燥。
30．答案E解析：奧美拉唑為質子泵抑制劑，作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟的關鍵酶—H+一K+一ATP酶。
31．答案B解析：高代謝綜合征包括怕熱多汗、低熱、多食、消瘦、疲乏無力等，因胃腸蠕動增快，消化吸收不良而排便次數增加，可表現為腹瀉。
 32．答案C解析：當腰椎間盤突出癥的癥狀初次發作時，應立即臥硬板床休息，吃飯和排便都盡量在床上進行，以緩解脊柱旁肌肉痙攣所引起的疼痛。一般臥床3周后戴圍腰下床活動，3個月內不作彎腰持重物動作，酌情進行腰背肌鍛煉。
 33．答案B解析：在骨折愈合原始骨痂形成期，骨折端之間和骨髓腔內的血腫機化形成的纖維組織轉化為軟骨，經過增生、鈣化而骨化，成為橋梁骨痂。
 34．答案C
 35．答案D解析：氣胸叩診為鼓音，只有液體叩診才能為濁音。
 36．答案E解析：皮牽引的特點是操作簡便，無創，病人較容易接受。但缺點是操作時間較短，承受牽引重量較小。
 37．答案E解析：股骨頸骨折多數發生在老年人，特別是女性，與骨質疏松導致的骨質量下降有關。
 38．答案D解析：急性單純性胃炎多由藥物、感染、應激、膽汁反流等造成。
 39.答案C解析：右心室后負荷(壓力負荷)增加主要是由于肺動脈高壓，使右心室收縮期射血阻力增加。
 40．答案E解析：因低血鈣引起手足抽搐者，為預后不佳表現，系大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結合呈脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時刺激甲狀腺分泌降鈣素有關。
41．答案C解析：生后4一10個月乳牙萌出，約于2．5歲時乳牙出齊。
42．答案B解析：前列腺增生切除后，如果肛管排氣和灌腸，會刺激前列腺手術后的創面，引起前列腺出血。
43．答案D解析：蛛網膜下腔出血最典型的體征是腦膜刺激征陽性，頸項強直是腦膜刺激征的客觀體征。
44．答案C解析：妊娠18～20周，孕婦開始自覺有胎動，妊娠周數越大，胎動越明顯，正常胎動3—5次/小時。
45．答案C解析：法洛四聯癥是一種常見的發紺型先天性心臟病。主要臨床表現為青紫，蹲踞癥狀為患者的主要特點。
46．答案C解析：阿托伐他汀鈣是他汀類降脂藥的一種，其副作用可以造成藥物性的轉氨酶升高，停藥或減量后自行好轉，故需定期復查肝功能。
47．答案C解析：羊水過少是指妊娠足月時羊水量少于300 ml。
48．答案E解析：缺鐵性貧血的特征為小細胞低色素性貧血。
49．答案C解析：宮內節育器放置后的副反應出血常發生于放置后1年內，最初3個月內尤甚，表現為月經過多、經期延長或周期中點滴出血。
50．答案C解析：雌激素和孕激素為甾體激素，在妊娠早期由卵巢妊娠黃體產生，自妊娠10周起由胎盤合成。
51．答案A
52．答案D解析：新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是宮內窘迫和分娩過程中或出生時的窒息，出生后如呼吸暫停、心跳停搏、肺透明膜病、嚴重的肺炎及休克等也可引起該病。
53．答案D解析：早產兒室內溫度應保持在24～26℃，晨間護理時可提高到27～28℃。
54．答案B解析：外痔位于齒狀線下方，由直腸下靜脈曲張形成。
55．答案A解析：輪狀病毒腸炎秋冬季流行，多見6～24個月嬰幼兒，潛伏期1～3天，起病較急，常伴有發熱、嘔吐、上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。
56．答案E解析：根據題中臨床癥狀和體征及實驗室檢查、治療經過，考慮患者出現了急性腎衰竭。
57．答案B解析：休克主要變化基礎是有效循環血量銳減，導致組織灌流不足，因此抗休克治療的重點是盡快恢復有效循環血量。
58．答案C解析：結合題中臨床表現、體征及實驗室檢查，考慮該患者出現急性腎盂腎炎。
59．答案E
60．答案B解析：慢性不全性輸入端梗阻，主要是因為輸入端太長或輸入端太短，在吻合口形成銳角，使進食后消化液分泌增加，積累到一定程度涌入殘胃而致嘔吐。主要表現為患者進食后15～30分鐘出現上腹部脹痛，并噴射狀嘔吐大量含膽汁的液體，嘔吐后癥狀消失。
61．答案E解析：腹腔積血在500 ml以上時可叩出移動性濁音。
62．答案E解析：患者癥狀符合再生障礙性貧血三系減少，骨髓增生低下的特征，從發病過程看符合慢性再生障礙性貧血的特征。
63．答案B解析：輸入段腸袢梗阻由于輸入段腸袢過長扭曲影響到腸道排空，消化液大量聚積在此，輸入段腸袢壓力增高，引起嘔吐，嘔吐物為膽汁幾乎不含食物。
64．答案B解析：支氣管擴張的主要癥狀有慢性咳嗽咳痰和咯血。
65．答案B解析：中樞系統白血病是由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞系統的白血病細胞不能被有效殺死引起。
66．答案A解析：肝硬化失代償因消化道出血并發肝性腦病，清除腸道積血可以去除肝性腦病發作的誘因。
67．答案D解析：胃大部切除術后吻合口出血常發生在術后的24小時內，術后5天一般是吻合口黏膜壞死脫落導致出血。
68．答案C解析：上腹疼痛性質符合十二指腸球部潰瘍，球后潰瘍因部位的原因x線鋇餐檢查不易被發現。
69．答案E解析：患者為消化道大出血出現出血性休克應該立即快速輸液、配血、準備輸血。
70．答案E解析：胃管脫出后應嚴密觀察病情，不應再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘺。
71．答案B解析：經量增多，婦科檢查：子宮如孕3個月大小，凹凸不平均為子宮肌瘤的典型表現。
72．答案D解析：燒傷面積計算方法：小兒雙下肢：46一(12一年齡)。 73．答案C解析：根據患者的癥狀和體征判斷李女士患有肺炎球菌肺炎治療用藥首選青霉素。
74．答案D解析：蛛網膜下腔出血最典型的體征是腦膜刺激征陽性，頸項強直是腦膜刺激征的客觀體征。
75．答案B
76．答案A
77．答案D
78．答案B解析：胃腸道穿孔時表現為突然的持續性上腹刀割樣劇痛，多有膈下游離氣體，腹腔穿刺可抽出黃色、無臭、含膽汁的液體。
79．答案C解析：胃腸減壓利用虹吸原理，吸出胃腸內容物及氣體，減低胃腸內壓力，利于吻合口愈合。
80．答案D
81．答案B
82．答案A
83．答案C解析：急性腎盂腎炎典型表現為發熱、全身不適，出現尿路刺激征，尿液檢查見白細胞。
84．答案B解析：本病發病機制：致病菌以大腸桿菌最多見，占60%～80%，其次為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等。
85．答案D
86．答案A解析：本病預防措施主要是做好會陰部衛生，防止逆行感染。
87．答案B解析：嚴重腎盂腎炎可發生腎功能衰竭，可引起血壓升高。
88．答案A
89．答案C
90．答案A解析：根據患者出現的癥狀：顱內壓增高，進行性意識障礙，患側動眼神經麻痹，左側瞳孔逐漸散大8 mm，右瞳孔3 mm，頭顱CT示一側基底內囊區高密度影；判斷其最可能出現左側顳葉疝。
91．答案B解析：血壓進行性升高，內囊區高密度影，應該是引起對側肢體肌力減弱或麻痹甚至癱瘓。
92．答案B
93．答案D
94．答案C
95．答案C解析：子宮頸癌的早期表現為接觸性出血，可見性交后或婦科檢查后出血。96．答案A解析：絕經后出現陰道流血為子宮內膜癌的典型癥狀。
97．答案B解析：子宮內膜異位癥的典型癥狀為繼發性漸進性痛經。常于經前1—2天開始，經期第一天最劇烈，以后逐漸減輕，到經后數日。隨著時間的推移，痛經往往進行性加重。
98．答案E
99．答案C
100．答案D