2012年內科主治醫師考試知識點：肺炎的分類和特點

　　肺炎的分類和特點：按解剖位置分類，按病因學分類，根據感染來源分類。

　　(一)按解剖位置分類

　　1.大葉性肺炎

　　炎癥起于肺泡，通過肺泡間孔向其他肺泡蔓延，以致一個肺段或肺葉發生炎癥(肺實變)，故又稱為肺泡性肺炎。致病菌多為肺炎球菌。

　　2.小葉性肺炎

　　病原體經支氣管入侵播散引起細支氣管，終末細支氣管及肺泡的炎癥，又稱為支氣管肺炎。常繼發于其他疾病，可由細菌、病毒及支原體引起。

　　3.間質性肺炎

　　為肺間質的炎癥。

　　(二)按病因學分類

　　細菌性肺炎最為常見，其次為病毒、支原體、真菌、立克次體、衣原體均可引起肺炎。細菌性肺炎最常見的病原菌是肺炎球菌，其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。

　　(三)根據感染來源分類

　　1.社區獲得性肺炎

　　在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥。主要病原菌為肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體等。

　　2.醫院獲得性肺炎

　　病人入院時不存在，也不處于感染潛伏期，而在入院48h后在醫院內發生肺炎。常見病原菌為革蘭陰性桿菌，包括綠膿桿菌、肺炎桿菌、腸桿菌等。