房室交界區(qū)性心律失常
　　一、房室交界性期前收縮、房室交界性逸搏及心律及非陣發(fā)性房室交界性心動(dòng)過速的特點(diǎn)。
　　二、與房室交界相關(guān)的折返性心動(dòng)過速
　　　　陣發(fā)室上性心動(dòng)過速簡(jiǎn)稱室上速，折返可發(fā)生在竇房結(jié)、房室結(jié)與心房。
　　　　房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速
　　　　1. 病因
　　　　2. 臨床表現(xiàn)：心動(dòng)過速突發(fā)突止，持續(xù)時(shí)間長短不一，病情嚴(yán)重程度與原發(fā)病有關(guān)。
　　　　3. 心電圖檢查：房室結(jié)雙徑路
　　　　4. 治療：包括急性發(fā)作期藥物治療及直流電復(fù)律；預(yù)防復(fù)發(fā)
　　三、利用隱匿性房室旁路的房室折返性心動(dòng)過速
　　　　1. 心電圖特點(diǎn)
　　　　2. 治療
　　四、預(yù)激綜合征
　　　　1. 病因
　　　　2. 臨床特點(diǎn)：大約80%為房室折返性心動(dòng)過速；15%－30%為心房顫動(dòng)；5%為心房撲動(dòng)。
　　　　3. 心電圖特點(diǎn)：
　　　　典型預(yù)激的心電圖特點(diǎn)： A 型　、 B 型　
　　　　預(yù)激發(fā)作房室折返性心動(dòng)過速 QRS 波增寬、畸形時(shí)應(yīng)與室性心動(dòng)過速鑒別，預(yù)激伴房顫時(shí)可產(chǎn)生極快的心室率。
　　　　4. 治療與預(yù)防
室性心律失常
　　一、室性期前收縮
　　　　1. 病因：正常人與各類心臟病患者、電解質(zhì)紊亂。
　　　　2. 臨床表現(xiàn)：癥狀輕重與早搏頻度無直接關(guān)系。
　　　　3. 心電圖特點(diǎn)：一般特點(diǎn)、室早的類型、室性并行心律。
　　　　4. 治療：
　　　　無器質(zhì)性心臟病　　　　無明顯癥狀者不必使用藥物
　　　　急性心肌缺血　　　　　急性心梗死可早期應(yīng)用 β 受體阻斷劑，以減少心室顫動(dòng)的危險(xiǎn)
　　　　慢性心臟病變　　　　　心肌梗死后室性期前收縮時(shí)應(yīng)避免使用Ⅰ類抗心律失常藥物；
　　　　　　　　　　　β 受體阻斷劑對(duì)室性期前收縮的療效不顯著，但能降低心肌梗
　　　　　　　　　　　死后猝死發(fā)生率、再梗率及總死亡率
　　二、室性心動(dòng)過速
　　　　1. 病因：通常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病患者
　　　　2. 臨床表現(xiàn)：臨床癥狀的輕重與發(fā)作時(shí)心室率、持續(xù)時(shí)間、基礎(chǔ)心臟病變和心功能狀況不同而異。
　　　　3. 心電圖表現(xiàn)：應(yīng)與室上速伴室內(nèi)差傳相區(qū)別
　　　　4. 心電生理檢查：對(duì)確立室速的診斷有重要價(jià)值
　　　　5. 治療：終止室速發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)。
　　　　6. 特殊類型室性心動(dòng)過速：包括加速性心室自主節(jié)律、尖端扭轉(zhuǎn)型室速。
　　三、心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)
　　　　1. 病因：常見于缺血性心臟病、抗心律失常藥物如引起 QT 延長與尖端扭轉(zhuǎn)的藥物。
　　　　2. 臨床表現(xiàn)：意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停頓、心音消失、脈搏、血壓無法測(cè)到。
心臟傳導(dǎo)阻滯
　　一、房室傳導(dǎo)阻滯
　　　　1. 病因：迷走張力增高可致文氏型阻滯，此外，可見于各類器質(zhì)性心臟病。
　　　　2. 臨床表現(xiàn)：一度通常無癥狀；二度可引起心悸與心搏脫漏；三度時(shí)癥狀取決于心室率的快慢與伴隨病變，嚴(yán)重時(shí)可致 Adams-Stokes 綜合征。
　　　　3. 心電圖表現(xiàn)：
　　　　第一度房室阻滯　　　每個(gè)心房沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室，但 P-R 間期超過 0.20s
　　　　第二度房室阻滯　　　可分為第二度Ⅰ型房室阻滯、第二度Ⅱ型房室阻滯
　　　　第三度房室阻滯　　　又稱完全性房室阻滯
　　　　4. 治療：藥物治療及臨時(shí)性或永久性心臟起搏治療
　　二、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
　　　　指希氏束分叉以下部位的傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)阻滯由三個(gè)部分組成：右束支、左前分支和左后分支；室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)的病變可波及單支、雙支或三支。
　　　　1. 心電圖檢查
　　　　右束支阻滯、左束支阻滯、左前分支阻滯、左后分支阻滯、雙分支阻滯與三分支阻滯。
　　　　2. 治療：慢性單側(cè)束支阻滯的患者如無癥狀，無需接受治療；急性前壁心肌梗死發(fā)生雙支、三支阻滯伴暈厥或Adams-Stoke 綜合征者，應(yīng)及早安裝心臟起搏器治療。
抗心律失常藥物的合理應(yīng)用：
　　1. 合理使用抗心律失常藥物的原則；
　　2. 臨床常用抗心律失常藥物的分類，將藥物抗心律失常作用的電生理效應(yīng)作為分類依據(jù)分為四類。
　　3. 臨床常見抗心律失常藥物的適應(yīng)證、不良反應(yīng)、常用劑量和藥代動(dòng)力學(xué)特性及主要排泄途徑。
心律失常的介入治療和手術(shù)治療
　　一、心臟電復(fù)律
　　簡(jiǎn)單介紹電除顫與電復(fù)律的機(jī)制，電復(fù)律與電除顫的種類，電復(fù)律與電除顫的適應(yīng)證和禁忌證，操作方法及電復(fù)律與電除顫的并發(fā)癥。
　　二、心臟起搏治療
　　概述：簡(jiǎn)單起搏器的發(fā)展、起搏治療的目的、起搏治療的適應(yīng)證、起搏器的功能及類型、起搏方式的選擇。
　　三、導(dǎo)管射頻消融治療快速性心律失常
　　適應(yīng)證與并發(fā)癥：
　　四、快速性心律失常的外科治療
教學(xué)方法 :
　　一、課前結(jié)合臨床見習(xí)進(jìn)行各種類型心律失常的病例示教。
　　二、利用幻燈投影，掛圖配合講解。
　　三、課后在臨床見習(xí)中，結(jié)合病例討論各種常見的心律失常的病因，發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷和治療。