41 ．反流性食管炎A．LES 功能減弱B．胃酸分泌功能增加C．食管蠕動(dòng)功能障礙
D．膈食管韌帶解剖缺陷E．支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢
42 ．下列是心力衰竭早期代償機(jī)制，除了A．Frank—Starling 機(jī)制B．心肌肥厚
C．心臟擴(kuò)大D．神經(jīng)內(nèi)分泌激活E．血色素增高
43 ．下列的無癥狀細(xì)菌尿患者中，不需要治療的是A．老年人B ． 學(xué)齡前兒童
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C．妊娠婦女D．腎移植者E．有尿路梗阻者
44 ．控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是A．糖皮質(zhì)激素B．乙酰半胱氨酸
C．抗組胺藥物D．抗膽堿藥物E．8 受體激動(dòng)藥
45 ．中樞性面癱與周圍性面癱表現(xiàn)不同的關(guān)鍵是A．有無肢體癱瘓B．有無伸舌
偏斜C．有無病理反射D．有無皺額閉眼障礙E．有無鼓腮、吹氣障礙
46 ．持續(xù)性室性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)符合A．心率100 次／分鐘，
心律絕對規(guī)則B．癥狀漸發(fā)漸止C．誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無改變D．常伴明顯
血流動(dòng)力學(xué)障礙E．大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病
47 ．兩肺散布濕啰音，伴哮鳴音及呼氣相延長A．支氣管擴(kuò)張B ． 支氣管哮喘
C．支氣管肺癌D．慢性支氣管炎(喘息型) E．肺間質(zhì)纖維化
48 ．右心室肥大的心電圖表現(xiàn)A．肺性P 波B．肢導(dǎo)低電壓C．右柬支傳導(dǎo)阻
滯D．V1、V2R／S>1 E．V1、V2S'I 乙T 改變
49 ．暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變A．二尖瓣狹窄B．主動(dòng)脈瓣狹窄C．二尖
瓣關(guān)閉不全D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．三尖瓣關(guān)閉不全
50 ．高血壓病患者出現(xiàn)以下哪項(xiàng)改變，提示出現(xiàn)早期左心功能不全A．心尖部3
／6 級收縮期吹風(fēng)樣雜音B．左心室擴(kuò)大C．心尖部舒張期奔馬律D．室性期前收縮
E．肝大、下肢水腫
(5l～53 題共用題干)男性，49 歲。發(fā)熱、咳嗽近2 周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2
天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml，體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕
啰音。胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2．5cm，洞壁光整，未見液平
51．本例最可能的診斷是A．真菌性肺炎伴膿腫形成B．肺膿腫C．肺癌伴癌
性空洞D．肺囊腫繼發(fā)感染E．肺結(jié)核
52．對本例診斷最簡便有用的檢驗(yàn)標(biāo)本是A．痰B．防污染樣本、毛刷采樣
標(biāo)本C．經(jīng)氣管吸引標(biāo)本D．支氣管肺泡灌洗液E．經(jīng)支氣管肺活檢標(biāo)本
53．上述檢查仍不能確診，下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷A．CT B．經(jīng)皮
肺穿刺活檢C．纖維支氣管鏡檢查D．MRI E．彩色超聲顯像
(54～56 題共用題干)男性，51 歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2 天起咳嗽，
痰呈黃膿性，體溫39*(2，稽留熱型。X 線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和
液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭
孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善
54．本例肺膿腫應(yīng)考慮是下列哪型金黃色葡萄球菌引起A．耐甲氧西林金黃色
葡萄球菌(MRSA) B．產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌C．凝固酶陰性金黃色葡萄球菌D．凝固
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酶陽性金黃色葡萄球菌E．溶血性葡萄球菌
55．為確定耐藥類型，本例菌株藥物敏感試驗(yàn)必須包括A．紅霉素B．青霉
素C．頭孢唑林D．妥布霉素E．苯唑西林
56．本例抗茵治療應(yīng)當(dāng)調(diào)整為下列哪一組比較適當(dāng)A．紅霉素聯(lián)合氯霉素B．
萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星C．頭孢哌酮聯(lián)合妥布霉素D．氯唑西林聯(lián)合慶大霉素E．氨曲
南聯(lián)合甲硝唑
(57～59 題共用題干)男性，54 歲。右上肺癌患者，在住院化學(xué)治療期間漸起右下
肢腫脹，疼痛。Doppler 超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進(jìn)食時(shí)突
感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見患者明顯發(fā)紺，不能平臥，心界擴(kuò)大，
心率110 次／分鐘，律齊，P。亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼
吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史
57．本病例最可能的診斷是A．肺栓塞和急性肺源性心臟病B．急性左心衰竭
C．肺癌惡化和壓迫大氣道D．窒息E．急性心肌梗死
58．根據(jù)本病例的臨床表現(xiàn)首選輔助診斷措施是A．選擇性肺動(dòng)脈造影B．核素
肺灌注和通氣掃描C．心電圖、床旁胸部攝片D．CT E．MRI
59．下列哪項(xiàng)非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價(jià)值A(chǔ)．心電圖B．超聲心動(dòng)圖C．
心向量圖D．CT E．MRI
(60～62 題共用題干)男性，54 歲，近1 個(gè)月來每天午睡或夜間1 點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓
迫性疼痛，每次持續(xù)20 分鐘，含硝酸甘油5 分鐘緩解，l 臨床診斷變異性心絞痛
60．變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變應(yīng)是A．有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST 段抬高
B．有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST 段下移C．心電圖無變化D．有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T 波倒置E．有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異
常Q 波
61．首選的藥物是A．B 受體阻滯藥B．鈣拮抗藥C．硝酸酯D ． 抗凝劑
E．抗血小板制劑
62．能與急性心肌梗死鑒別的輔助檢查是A．超聲心動(dòng)圖B．血清心肌酶譜
C．X 線胸片D．Holter- E．血脂分析
(63～65 題共用題干)女性，56 歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8 小時(shí)
來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙
側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2 級，雙下肢肌力0～1 級。感覺障礙不明顯。無頸強(qiáng)直。
外院腦CT 檢查未見異常
63．根據(jù)臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮A．Weber 綜合征B．Gerstmann 綜合征C ．
Millard—Gubler 綜合征D．Wallenberg 綜合征E． 閉鎖綜合征(Locked— in syndrome)
64．病變損害位于A．雙側(cè)大腦半球B．基底節(jié)C．腦橋基底部D．中腦
E—W 核E．延髓背外側(cè)
65．病變血管為A．頸內(nèi)動(dòng)脈B．大腦前動(dòng)脈C．大腦后動(dòng)脈D．椎一基底
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動(dòng)脈E．大腦中動(dòng)脈
(66～69 題共用備選答案) A．劍突下可見心臟搏動(dòng)B．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢
進(jìn)C．心臟相對濁音界縮小或叩不出D．心尖搏動(dòng)左下移位E．頸靜脈怒張、肝頸靜脈
回流征陽性
66．提示慢性阻塞性肺氣腫的體征是
67．提示右心功能不全的體征是
68．提示右心室肥大的體征是
69．提示肺動(dòng)脈高壓的體征是
(70～7l 題共用備選答案) A．易并發(fā)肝癌B．女性多見C．男性多見D．兒童
多見E．老年人多見
70．原發(fā)性硬化性膽管炎
71．原發(fā)性膽汁性肝硬化
(72～75 題共用備選答案) A．金黃色葡萄球菌B．草綠色鏈球菌C．柯薩奇病
毒D．流感桿菌E．A 族鏈球菌
72．急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌是
73．引起病毒性心肌炎最常見的微生物是
74．與肝硬化的發(fā)生相關(guān)的微生物是
75．引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是
(76～77 題共用備選答案) A．沙門菌B．葡萄球菌C．變形桿菌D．副溶血性
弧菌E．致病性大腸桿菌
76．引起細(xì)菌性食物中毒的最常見致病菌是
77．引起細(xì)菌性食物中毒預(yù)后最嚴(yán)重的致病菌是
(78～82 題共用備選答案) A．起病6 小時(shí)內(nèi)升高，24 小時(shí)高峰，3～4 日恢復(fù)正
常B．起病4 小時(shí)內(nèi)升高，16～24 小時(shí)高峰，3～4 日恢復(fù)正常C．起病8～10 小時(shí)升
高，2～3 日時(shí)高峰，1～2 周正常D．起病6～12 小時(shí)升高，24～48 小時(shí)達(dá)高峰，3～6
日恢復(fù)E．起病3 小時(shí)升高，第2～5 天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3 周上述胸片分別符合下述何
種疾病的典型表現(xiàn)
78．急性心肌梗死CK 變化規(guī)律是
79．急性心肌梗死LDH 變化規(guī)律是
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80．急性心肌梗死CK—MB 變化規(guī)律是