231．男性，40歲，腹部持續性隱痛，發熱2周，腹脹4天。12年前有“肝炎”史，近4年來乏力、納差、面色晦黯，間有齒齦出血。體查腹膨隆，下腹輕度壓痛，肝未觸及，脾左肋下3cm，移動性濁音陽性。腹水檢查：黃色、稍混濁，比重1．017，蛋白2．8g／dl，白細胞960，中性粒細胞54％、淋巴細胞40％、間皮細胞6％。可能的診斷是

　　A．肝硬化伴腹水

　　B．肝硬化伴自發性腹膜炎

　　C．肝腎綜合征

　　D．縮窄性心包炎

　　E．結核性腹膜炎

　　答案：B

　　232．肝硬化病人一個月前發現腹水，昨天突然出現劇烈腹痛，伴嘔吐、發熱，腹水迅速增加，并排出少許暗紅色血便，最可能是

　　A．食管靜脈曲張破裂出血

　　B．合并肝癌破裂

　　C．合并消化性潰瘍急性穿孔

　　D．門靜脈血栓形成

　　E．合并急性腹膜炎

　　答案：D

　　233．男性，64歲，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前診斷為肝硬化。近年來明顯乏力、消瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。脈搏120次／分。血壓90／40mmHg.腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是

　　A．結核性腹膜炎

　　B．門靜脈血栓形成

　　C．并發肝癌破裂

　　D．腹腔轉移癌

　　E．原發性腹膜炎

　　答案：C

　　234．肝硬化腹水患者，應用大量速尿后出現乏力、納差、少尿、意識蒙朧。血非蛋白氮82mg／dl，血清肌酐4mg／dl血鉀3毫當量／升，血鈉126毫當量／升。腦電圖正常。可能的診斷是

　　A．尿毒癥

　　B．肝性腦病

　　C．原發性醛固酮增多癥

　　D．肝腎綜合征

　　E．門靜脈血栓形成

　　答案：D

　　235．一肝硬化病人發生肝昏迷，有嚴重水腫，血鉀3．5毫當量／升，血鈉140毫當量／升，血氯90毫當量／升，血氨300微克／dl，血清pH7．48.下列藥物中首選哪一種

　　A．谷氨酸鈉

　　B．谷氨酸鉀

　　C．鹽酸精氨酸

　　D．γ-氨酪酸

　　E．左旋多巴

　　答案：C

　　236．男，46歲，不規則發熱3個月，右季肋部脹痛，頸部可見3個蜘蛛痣，肝肋下2cm，質硬，輕壓痛，肝區可聞及吹風樣雜音，脾肋下1cm.血白細胞6．0乘以十的九次方／L，中性粒細胞65％，血清

　　A．LT24u／L，AFP500μg／L.

　　A．慢性肝炎

　　B．肝硬化

　　C．原發性肝癌

　　D．肝膿腫

　　E．慢性膽囊炎

　　答案：C

　　237．男，62歲，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天來診。檢查發現：鞏膜黃染，言語不清，定向力喪失，計算能力下降，幻覺出現，睡眠時間倒錯，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常。屬肝性腦病哪期

　　A．0期

　　B．一期

　　C．二期

　　D．三期

　　E．四期

　　答案：C

　　238．男，42歲，肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時前突然嘔血約1200ml來診，查體：心率120次／分，血壓80／50mmHg，尿少，該患首先應采取的緊急措施是

　　A．升壓藥提高血壓

　　B．抗纖維蛋白溶解劑止血

　　C．急診內鏡檢查明確出血部位

　　D．三腔雙囊管壓迫止血

　　E．迅速補充血容量

　　答案：E

　　239．男性，68歲。患肝硬化3年，嘔血、黑便3天。在急診輸血、補液治療，無意識障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預防肝性腦病的發生，首先應采取哪項措施：

　　A．輸血、補液治療

　　B．預防應用精氨酸

　　C．預防應用抗生素

　　D．灌腸導瀉，清除積血

　　E．給予保肝藥

　　答案：D

　　240．男，50歲，5年前曾診斷肝硬化，5小時前突然出現嘔血，伴頭昏、心悸來診。檢查：Bp70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L.估計出血量是

　　A．小于500ml

　　B．500～800ml

　　C．800～1200ml

　　D．1000～1500ml

　　E．大于1500ml

　　答案：E