鎖骨骨折的臨床表現及診斷是骨外主治醫師考試中比較重要的知識點，把鎖骨骨折的臨床表現及診斷的復習資料整理如下，請參考：

　　（一）解剖：

　　鎖骨是上肢與軀干連接和支撐的裝置，遠端有肩鎖關節，近段有胸鎖關節，胸鎖關節是上肢骨與軀干骨聯系的唯一關節。鎖骨上有胸鎖乳突肌、胸大肌、斜方肌、三角肌、喙鎖韌帶等的附著。

　　（二）病因和分類：

　　好發于青少年，多為間接暴力。側方摔倒時肩部著地，力傳導至鎖骨，發生斜形骨折；也可是手或肘部著地，力量傳導至鎖骨，發生斜形或橫形骨折；直接暴力導致鎖骨骨折較少見，可導致鎖骨粉碎性骨折。

　　骨折多發生在鎖骨中段，由于上肢的重力和胸大肌的牽拉，骨折遠端常向前、下移位，近端由于胸鎖乳突肌牽拉，常向上、后移位，同時可伴有重疊移位。骨折移位明顯時可損傷臂叢神經。

　　（三）臨床表現與診斷：

　　鎖骨位于皮下，位置表淺，骨折后，出現疼痛、腫脹、瘀斑，肩關節活動使疼痛加重。患者常用健手托住肘部，減少肩部活動，避免骨折端移動所導致的疼痛；頭部向患側偏斜，以減輕因胸鎖乳突肌牽拉骨折端活動而導致疼痛。檢查時，可捫及骨折端，有局限性壓痛，常有骨擦音、骨擦感。根據理學檢查和癥狀，可對鎖骨骨折作出正確診斷。在無移位或兒童的青枝骨折時，單靠物理檢查有時難以作出正確診斷，上胸部的正位和45°斜位X線照片是不可缺少的檢查方法。鎖骨外端骨折除常規X線照片檢查外，應加照向頭側傾斜40°位的X線片，必要時行雙肩負重時的正位照片，以判斷喙鎖韌帶損傷情況。鎖骨外端關節面的骨折常需CT檢查才能作出正確診斷。

　　鎖骨后方有臂叢神經及鎖骨下血管經過，若暴力作用強大，骨折移位明顯，局部腫脹嚴重，可能損傷神經、血管，還應仔細檢查上肢的神經功能及血供情況，以便對鎖骨骨折合并神經、血管損傷作出正確診斷。

　　（四）治療

　　兒童青枝骨折和成人無移位的骨折，僅用三角巾懸吊患肢即可；

　　有移位的中段骨折，手法復位+橫形8字繃帶固定；

　　切開復位內固定適用于：不能忍受8字繃帶固定的患者；復位后再移位、影響外觀；合并神經血管損傷；開放性骨折，陳舊性骨折不愈合；外端骨折合并喙鎖韌帶斷裂。