2012年外科主治醫師考試押題模擬試題及答案(三)

A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

男，49歲，車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出，余神經系統檢查陰性。提示：頭顱CT提示雙側額極腦挫裂傷伴腦內血腫，量約25ml，雙側側腦室額角輕度受壓。
1、男，35歲。車禍傷。查體：BP180／100mmHg，HR64次／分。躁動。左瞳孔5mm，對光反應消失，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約40ml，中線明顯向右移位。該病例最佳處理方案
A．立即開顱清除血腫
B．立即開顱清除血腫及去骨瓣減壓
C．腦室外引流
D．加大脫水藥劑量
E．腰池外引流
2、男，36歲。摔傷頭部，左顳部著力，昏迷，左瞳孔散大，X線攝片示左顳骨折線跨過腦膜中動脈。最可能的診斷是
A．急性硬膜外血腫
B．急性硬膜下血腫
C．原發腦干損傷
D．左顳腦挫裂傷
E．彌漫性軸索損傷
3、女，30歲。頭外傷2小時。CT示右額顳硬膜下血腫，左顳骨骨折。行開顱血腫清除術，清除血腫后腦組織明顯塌陷，10分鐘后又出現腦組織膨出。最可能的原因是
A．腦水腫
B．麻醉不平穩
C．對側血腫
D．急性腦積水
E．以上都不對
4、女，50歲。頭外傷致右額顳硬膜下血腫，行開顱血腫清除及去骨瓣減壓術，術后4小時出現左側瞳孔散大至4mm，該病例最佳的處理方案是
A．立即行左側開顱探查
B．立即脫水后復查頭顱CT
C．腦室外引流
D．保守治療
E．以上都不對
5、男，34歲。頭部外傷后2小時入院，傷后曾昏迷約30分鐘。入院查體：神志清楚，GCS評分：10分，頭頂有一頭皮血腫約3cm×3cm，頭皮無明顯裂傷。左側外耳道可見稀薄血性液體流出。CT：左顳可見一線形骨折，左額顳可見一薄層硬膜下血腫，左顳點片狀高密度，顱內可見少量氣體。下列診斷正確的是
A．輕型閉合性顱腦損傷
B．中型閉合性顱腦損傷
C．重型閉合性顱腦損傷
D．輕型內開放性顱腦損傷
E．中型內開放性顱腦損傷
6、女，65歲。頭部摔傷3個月，頭痛、嘔吐1天。CT示左側幕上新月形等密度病灶，中線移位。治療首選
A．開顱血腫清除術
B．去骨瓣減壓術
C．鉆孔引流術
D．保守治療
E．以上都不對
7、男，56歲。頭部摔傷1個月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。最可能的診斷是
A．慢性硬膜外血腫
B．慢性硬膜下血腫
C．亞急性硬膜外血腫
D．亞急性硬膜下血腫
E．硬膜下水瘤
8、男，19歲。高空墜落傷。查體：BP70／50mmHg；HR100次／分，躁動，雙瞳孔等大，對光反應陽性，腹腔穿刺抽出不凝血。頭顱CT檢查示左額硬膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例最佳處理方案
A．立即開顱清除血腫
B．抗休克治療的同時行開顱血腫清除術
C．抗休克治療的同時先行開腹探查
D．抗休克治療至血壓正常后再行手術
E．開顱及開腹探查同時進行