2012年外科主治醫師考試押題模擬試題及答案(四)

A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

男，64歲，3個月前不慎滑倒，頭部碰撞門檻，當時無明顯不適。1周前出現頭痛、頭昏伴記憶力減退，視力下降。近日癥狀加重，說話含糊不清，且出現右側肢體麻木乏力而臥床。既往有高血壓、動脈硬化史多年。疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體：神清，嗜睡，血壓24／13kPa(180／98mmHg)，呼吸18次／分，脈搏60次／分，雙瞳孔等大，語言吐詞不清，雙眼底視乳頭邊界模糊，A：V為1：3，右側下肢錐體束征陽性。
1、首選的檢查是
A．腦血管造影
B．腦電圖
C．腦室造影
D．頭顱X線平片
E．MRI或CT
2、最可能的診斷是
A．出血性或缺血性腦血管病
B．亞急性硬膜下血腫
C．顱內腫瘤
D．遲發性腦內血腫
E．慢性硬腦膜下血腫
3、正確的處理措施是
A．顱骨錐孔穿刺抽吸
B．顱骨鉆孔穿刺抽吸
C．顱骨鉆孔沖洗引流
D．開顱探查清除積血
E．大劑量高滲性利尿脫水劑治療

男，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進性右側肢體無力。
4、最可能的診斷是
A．亞急性硬膜下血腫
B．亞急性硬膜外血腫
C．慢性硬膜下血腫
D．慢性硬膜外血腫
E．急性硬膜下血腫
5、為確定診斷首選哪項檢查
A．頭顱X線檢查
B．眼底
C．神經系統檢查
D．頭顱CT
E．腰穿
6、若確定為顱內血腫，最適合的治療方法是
A．脫水降顱壓
B．神經營養治療
C．功能鍛煉
D．觀察生命體征、神志、瞳孔變化
E．手術治療

男，32歲。頭部外傷15小時，當時昏迷20分鐘。3小時前開始神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(+)，刺痛可以定位，但左側肢體力弱，左側病理征(+)。
7、此患者Glasgow昏迷評分為
A．12分
B．10分
C．8分
D．6分
E．4分
8、最可能的診斷是
A．腦震蕩
B．腦干損傷
C．左側硬膜下血腫
D．左側硬膜外血腫
E．右側硬膜外血腫
9、確診的最佳檢查是
A．頭顱CT
B．頭顱X線攝片
C．頭顱MRA
D．腰穿
E．腦電圖
10、下列哪項措施不可取
A．快速靜點甘露醇
B．小壺加速尿
C．吸氧
D．腰穿
E．保持呼吸道通暢
11、明確血腫后，應該采取的治療措施是
A．保守治療
B．觀察
C．腰穿
D．手術
E．輸血

B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A．CT示新月形高密度灶
B．CT示梭形高密度灶
C．CT示新月形稍低密度灶
D．CT示腦內高密度灶
E．CT示骨板下圓形高密度灶
1、急性硬腦膜下血腫
2、慢性硬腦膜下血腫
3、急性硬腦膜外血腫
4、急性腦內血腫