11. 無結石性膽囊炎發生的主要原因是
　　A 膽道蛔蟲引起感染
　　B 致病菌隨血行擴散至膽囊
　　C 迷走神經功能亢進
　　D 膽汁淤滯
　　E 膽汁中膽固醇過多
　　答案:B
　　無結石性膽囊炎則因膽囊功能異常，排空障礙，或致病菌自血液循環傳播而引起。
　　12. 以下有關腸梗阻時腹脹的描述哪項是不正確的
　　A 高位腸梗阻腹脹可不明顯
　　B 低位性小腸梗阻時，腹脹可以遍及全腹
　　C 發生麻痹性腸梗阻時，腹脹通常不顯著
　　D 腹部隆起不對稱往往是閉袢性腸梗阻的特點
　　E 回盲瓣功能良好時，結腸梗阻可引起腹周顯著膨脹
　　答案:C
　　麻痹性腸梗阻時，腸管擴張，腸蠕動減弱，腹脹明顯。
　　13. 回結型腸套疊的典型X線表現為
　　A 階梯狀排列的氣液平面，常集中于腹中部
　　B 擴張的腸袢分布于腹部周圍，可見結腸袋
　　C 鋇灌腸有“杯口狀”陰影
　　D 腹平片有“魚骨刺”狀影
　　E 腸袢里倒“U”字形排列
　　答案:C
　　套疊頂端致密的軟組織腫塊呈半圓形，向充氣的結腸內突出，氣柱前端形成杯口影、鉗狀陰影或球形陰影。當氣體到達回盲部，則往往見到巨大的充盈缺損。
　　14. 直腸肛管周圍膿腫中最常見的類型是
　　A 肛門周圍皮下膿腫
　　B 骨盆直腸間隙膿腫
　　C 坐骨肛管間隙膿腫
　　D 直腸后間隙膿腫
　　E 高位肌間膿腫
　　答案:A
　　肛周膿腫最常見，主要癥狀是肛周持續性跳動性疼痛，排便、受壓及咳嗽時加重，而全身感染癥狀不明顯。
　　15. 肛裂典型的臨床特點為
　　A 無痛性鮮血便
　　B 肛門脫出物
　　C 肛門疼痛、便秘、出血
　　D 間斷排膿血便
　　E 肛門瘙癢
　　答案:C
　　肛裂的典型臨床表現為疼痛、便秘和出血；局部檢查發現肛裂三聯征，即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應的乳頭肥大，就可確診。
　　16.
　　女性，65歲，上腹不適2個月，伴大便次數增多和排暗紅色便。查體：腹平軟，中上腹可觸及一直徑3.5cm的腫物，化驗：血紅蛋白60g/L，大便隱血(+)。最可能的診斷是
　　A 胃癌
　　B 橫結腸癌
　　C 膽囊癌
　　D 壺腹周圍癌
　　E 肝癌
　　答案:B
　　該患者以腹瀉、血便為主要癥狀，目前貧血、上腹部可觸及包塊，應首先考慮腸道方面疾病。
　　17. 女性，40歲，反復發作性上腹疼痛4年，多次于夜間痛醒，進食后疼痛可暫時緩解。突發上腹劇痛2小時，入院查體：體溫
　　37.9'C，全腹壓痛，腹肌緊張，移動性濁音 (±)，腸鳴音消失。實驗室檢查；WBC 11×
　　109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。該病人最可能的診斷是
　　A 高位急性闌尾炎
　　B 潰瘍病穿孔
　　C 急性胰腺炎
　　D 急性膽囊炎
　　E 絞窄性腸梗阻
　　答案:B
　　空腹疼痛及夜間疼痛多為十二指腸球部潰瘍的癥狀，目前患者出現板狀腹，考慮彌漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，結合既往病史，應為潰瘍病穿孔。
　　18.
　　男性，52歲，右上腹脹痛、低熱，貧血半年，6小時前起床突感頭暈，右上腹劇痛。查體：血壓70/50mmHg，心率110/min，體溫
　　37.7℃，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，化驗：Hb 50g/L，WBC13×109/L。最可能的診斷是
　　A 胃、十二指腸潰瘍穿孔
　　B 膽囊炎壞疽穿孔
　　C 肝癌破裂出血
　　D 腸傷寒穿孔
　　E 膽道蛔蟲
　　答案:C
　　根據檢查結果，患者明顯出現失血性休克癥狀，綜合既往病史及選項，以肝癌破裂可能性大。
　　19.
　　男性，50歲，門靜脈高壓大出血，急診行脾切除、賁門周圍血管離斷術，術后2天再次嘔血，三腔管壓迫和藥物治療后出血停止，停藥后又有嘔血，且患者有嗜睡，輕度黃疸。為控制出血，進一步處理應該是
　　A 內鏡下硬化劑注射或套扎治療
　　B 脾腎靜脈分流術
　　C 限制性門—腔分流術
　　D 腸系膜上靜脈—下腔靜脈分流術
　　E 血管造影加栓塞術
　　答案:A
　　患者術后2天再次出血，一般情況差，不宜再次手術，首先考慮非手術治療。
　　20. 男性，39歲，右上腹陣發性絞痛伴寒戰、發熱20小時。查體：體溫38.7℃，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛及輕度肌緊張，血常規： WBC 18.4×109/L。首選的輔助檢查方法是
　　A 經皮肝穿刺膽管造影(PT
　　B 磁共振膽胰管造影(MRC
　　C 經內鏡逆行胰膽管造影(ERC
　　D 腹部B超檢查
　　E 靜脈膽道造影
　　答案:D
　　患者考慮膽石癥，首選B超檢查。