30. 男性，25歲，從汽車上摔下，左側第10、11、12肋骨骨折，未發現其他損傷，2天后出院。出院后第5天病人主訴劇烈腹痛，且進入休克狀態，考慮診斷是
　　A 腸穿孔
　　B 延遲性脾破裂
　　C 腎出血
　　D 血胸
　　E 食管賁門黏膜撕裂綜合征
　　答案:B
　　左上腹外傷后，首先考慮脾破裂、肋骨骨折、血氣胸、左腎損傷等，患者外傷后5天出現休克，考慮大出血，選項中脾破裂符合上述癥狀。
　　31. 女性，13歲，全腹疼痛18小時。查體：體溫38℃，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄無臭味的膿液，首先應考慮
　　A 消化性潰瘍穿孔
　　B 膽囊穿孔
　　C 原發性腹膜炎
　　D 急性胰腺炎
　　E 闌尾炎穿孔
　　答案:C
　　原發性腹膜炎有上呼吸道感染史，腹腔穿刺液混濁，無臭味。
　　32.
男性，45歲，經胃鏡和病理活檢確診為胃癌。術中探查發現胃竇部直徑4cm的腫塊，腫物已經侵出漿膜層，并與肝左外葉及橫結腸形成局部浸潤，胃大彎和胃小彎側淋巴結腫大，此時最適合的手術方式是以下哪一種
　　A 立即關腹，術后應用聯合化療
　　B 行聯合臟器切除術
　　C 行單純胃大部切除術
　　D 行全胃切除術
　　E 行橫結腸切除術
　　答案:B
　　胃癌侵犯周圍臟器時，在腫瘤可以切除的情況下，應行腫瘤擴大根治術。
　　33.
　　男性，47歲，胃大部切除術(畢Ⅱ式吻合)術后第4天，體溫39.4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查體：右上腹明顯壓痛伴肌緊張，肝上界位于右側鎖骨中線第4肋間。白細胞13.2×109/L。X線顯示右膈抬高，活動減弱，右側肋膈角消失，膈下未見游離氣體。該患者可能存在的并發癥是
　　A 右下肺炎
　　B 急性化膿性膽囊炎
　　C 肝膿腫
　　D 急性胰腺炎
　　E 十二指腸殘端破裂
　　答案:E
　　胃癌術后出現右上腹疼痛，首先考慮十二指腸殘端出現破裂，該患者高熱、血象高、膈肌上抬等，均符合十二指腸殘端破裂的特點。
　　34. 女性，23歲，闌尾切除術后第4天，體溫 38℃，不伴腹痛，首先應做的檢查是
　　A 檢查傷口情況
　　B 行血常規檢查
　　C 腹部B超檢查
　　D 拍攝胸片
　　E 立即進行血培養
　　答案:A
　　術后低熱，無腹痛等癥狀，首先應檢查切口情況，考慮切口感染。
　　35. 男性，40歲，胃大部切除術(畢Ⅱ式)后2年，上腹持續性燒灼痛6個月，服用抗酸藥無效；偶有嘔吐，嘔吐物含膽汁，吐，后疼痛不緩解。該患者最可能的診斷是
　　A 吻合口不全梗阻
　　B 傾倒綜合征
　　C 胃潴留
　　D 堿性反流性胃炎
　　E 吻合口潰瘍
　　答案:A
　　36. 男性，36歲，因“甲狀腺功能亢進癥”行雙側甲狀腺大部切除術，術后第；2天突然出現面部麻木及手足搐搦，有關手足搐搦的處理，正確的是
　　A 氣管切開
　　B 靜脈注射葡萄糖酸鈣
　　C 靜脈注射鎮靜藥
　　D 靜脈滴注碘化鉀溶液
　　E 靜脈注射腎上腺皮質激素
　　答案:B
　　二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D。E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
　　女性，32歲，右乳腫物伴間斷疼痛2個月余。查體：雙乳未見紅腫、凹陷、突起，右乳外上象限可及多個大小不一、質韌結節，雙腋窩未及腫大淋巴結。
　　37. 最可能的診斷是
　　A 乳腺纖維腺瘤
　　B 乳腺癌
　　C 乳腺囊性增生病
　　D 急性乳腺炎
　　E 乳管內乳頭狀瘤
　　答案:C
　　乳腺囊性增生病特點：乳房間斷性脹疼和乳房腫塊，多在月經前和月經期癥狀加重，腫塊多為多發性，大小、質地均可不一，與周圍組織不粘連，有時伴漿液性或血性乳頭溢液。
　　38. 為指導治療，首先應做哪項檢查
　　A 紅外線
　　B B超
　　C 乳腺熱圖像
　　D 胸部X線片
　　E 針吸細胞學檢查
　　答案:B
　　39. 若腫物局限于上述象限，臨床最適宜進行
　　A 手術活檢
　　B 抗生素治療
　　C 口服雌激素
　　D 口服孕激素
　　E 定期觀察
　　答案:A
　　女性，36歲，發現右乳腫物3周，無不適，既往無乳頭溢液史。查體：右乳外上象限可觸及直徑約2.5cm、邊界清楚、質硬的腫塊，活動可，局部皮膚無異常，雙側腋窩未觸及腫大淋巴結。
　　40. 對于明確診斷最有價值的檢查是
　　A 鉬靶X線
　　B 紅外線掃描
　　C B超
　　D 細針穿刺細胞學活檢
　　E 熱圖像
　　答案:D