2013年外科主治醫(yī)師考試練習(xí)試題及答案（17）

　　1當(dāng)懷疑病人心臟停搏時(shí)，為迅速診斷，首先應(yīng)

　　A.捫脈搏

　　B.聽心音

　　C.捫頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)

　　D.測血壓

　　E.連接心電圖進(jìn)行描記

　　【答案】C

　　【解析】因?yàn)橛行┎∪诵呐K搏動(dòng)是頻率減少和幅度減輕，加上若胸壁肌肉或脂肪豐富者，聽診不一定能夠準(zhǔn)確判斷是否為停搏，另外聽診容易受到環(huán)境因素干擾，所以直接觸摸頸動(dòng)脈等大血管，更有利于判斷。

　　2慢性阻塞性肺病合并感染者，術(shù)前應(yīng)

　　A.戒煙2周

　　B.使用茶堿類藥物

　　C.術(shù)前3～5天應(yīng)用抗生素

　　D.常規(guī)應(yīng)用地塞米松

　　E.練習(xí)深呼吸和咳嗽

　　【答案】ABE

　　【解析】慢性阻塞性肺病合并感染者。感染者是不能手術(shù)的。一定要先控制感染。急性呼吸系統(tǒng)感染者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后1～2周；如系急癥手術(shù)。需加用抗生素，盡可能避免吸入麻醉。阻塞性呼吸道疾病者，圍手術(shù)應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥；喘息癥在發(fā)作者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲。故ABE正確。

　　之所以不選CD，是因?yàn)槁�性阻塞性肺病合并感染者。感染者是不能手術(shù)的。一定要先控制感染。急性呼吸系統(tǒng)感染者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后1～2周；如系急癥手術(shù)。需加用抗生素，盡可能避免吸入麻醉。阻塞性呼吸道疾病者，圍手術(shù)應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥；喘息癥在發(fā)作者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲。故ABE正確。

　　綜上分析C選項(xiàng)不合適。D.常規(guī)應(yīng)用地塞米松其不為常規(guī)治療，雖其可控制感染但也降低機(jī)體抵抗力致炎癥擴(kuò)散和傷口不愈等不良反應(yīng)，所以在此也不選。

　　3關(guān)于刷手和泡手，正確的有

　　A.洗刷范圍由指尖至肘上10cm

　　B.藥液浸泡須達(dá)肘上6cm

　　C.乙醇泡手前須刷手10分鐘

　　D.苯扎溴銨泡手前，須刷手10分鐘

　　E.苯扎溴銨液用于泡手，一般只能使用40次

　　【答案】ACE

　　【解析】

　　（1）刷手法：沿用多年的是用肥皂液刷手，近年來也有用滅菌劑刷手。刷手是基本的和必須遵守的。①先用肥皂作一般洗手，再用無菌刷手刷蘸煮過的液態(tài)肥皂刷洗手臂，從手指到肘上10cm；兩手和手臂交替刷洗，特別要注意甲緣、甲溝、指蹼等處。一次刷完后，手指朝上肘向下，用清水沖洗手臂上的肥皂水。如此反復(fù)3次，共約l0分鐘。②用無菌巾從手到肘部擦干，擦過肘部的毛巾不能再擦手部。不要用吹干機(jī)吹干手臂。

　　（2）用消毒劑涂擦雙手和雙前臂，并保持拱手姿勢。手臂不應(yīng)下垂，也不可接觸未經(jīng)消毒滅菌的物品，否則，必須重新洗手。接著穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套。

　　苯扎溴銨泡手前，須刷手5分鐘，故D錯(cuò)

　　近年來，不斷有新的消毒滅菌劑出現(xiàn)，如：0.5%碘伏、潔芙柔消毒凝膠、諾延、丹尼爾、滅菌王等皮膚消毒液，雖然其使洗手方法有所簡化，但洗手法的基本原則仍應(yīng)該嚴(yán)格遵循。故ACE正確。

　　4A.停用腎上腺皮質(zhì)激素

　　B.繼續(xù)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.恢復(fù)量腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.恢復(fù)半量腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.禁用腎上腺皮質(zhì)激素

　　術(shù)前正在用腎上腺皮質(zhì)激素者

　　【答案】B

　　術(shù)前6～12個(gè)月內(nèi)曾用腎上腺皮質(zhì)激素1～2周以上，擬施大手術(shù)

　　【答案】C

　　【解析】腎上腺皮質(zhì)功能不全除慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的病人外，凡是正在用激素治療或近期內(nèi)曾用激素治療1～2周者，腎上腺皮質(zhì)功能就可能有不同程度的抑制。應(yīng)在術(shù)前2日開始用氫化考的松，每日100mg；第3日即手術(shù)當(dāng)天給予300mg.術(shù)中、術(shù)后根據(jù)應(yīng)激反應(yīng)（低血壓）情況，決定激素用量及停藥時(shí)間。

　　5有效心肺復(fù)蘇（CPR）的標(biāo)準(zhǔn)中不包括以下哪項(xiàng)

　　A.摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)

　　B.皮膚顏色紅潤

　　C.瞳孔變小

　　D.收縮壓回升至120mmHg以上

　　E.心跳恢復(fù)

　　【答案】D

　　【解析】有效心肺復(fù)蘇后血壓可測到80～100mmHg。

　　有效心肺復(fù)蘇包括：

　　1能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)。

　　2末梢循環(huán)改善，口唇、顏面、皮膚、指端由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤，肢體轉(zhuǎn)溫。

　　3瞳孔縮小，并出現(xiàn)對(duì)光反射。

　　4恢復(fù)自主呼吸。

　　5昏迷減輕，出現(xiàn)反射掙扎或躁動(dòng)。

　　因此，此題答案D.