(總分50, 考試時間90分鐘)
一、
以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1. 為對抗高鉀血癥病人出現的心律失常，首先應考慮給予以下哪一項治療措施

A 靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液80ml
B 靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml
C 靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液50ml
D 靜脈注射25%葡萄糖溶液100ml+胰島素6U
E 口服陽離子交換樹脂

答案:B
鈣對鉀有對抗作用，靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣溶液20ml能緩解鉀離子對心肌的毒性作用。
2. 以下哪一項措施有助于降低輸血過敏反應的發生率

A 嚴格清洗、消毒采血和輸血用具
B 選用洗滌紅細胞
C 選用一次性輸血器
D 采用無熱源技術配置保存液
E 減慢輸血速度

答案:B
輸血過敏反應的預防措施：①對有過敏史病人，在輸血前半小時同時口服抗過敏藥物和靜脈輸注糖皮質激素；②對IgA水平低下或檢查出IgA抗體的病人，應輸入不含IgA的血液、血漿或血液制品，如必須輸紅細胞時應輸洗滌紅細胞；③有過敏史者不宜獻血；④獻血員在采血前4小時應禁食。
3. 小腿創傷后所致的慢性潰瘍其主要原因為

A 血運較差，愈合能力欠佳
B 靜脈回流受阻
C 動脈供血減少
D 失神經營養
E 糖代謝紊亂

答案:A
4. 脊椎麻醉時，下列哪一種神經功能最先被阻斷

A 隨意運動
B 溫度感覺
C 自主神經功能
D 觸覺和壓迫覺
E 深部感覺和位置覺

答案:C
椎管內麻醉由于神經纖維的粗細不同，交感神經最先被阻滯，運動神經最晚被阻滯。
5. 以下哪一項不是急性呼吸窘迫綜合征初期的典型臨床表現

A 呼吸頻率加快
B 呼吸窘迫感
C PaO2下降至60mmHg(8.0kP以下
D X線檢查可以無明顯異常
E 雙肺聽診聞及干濕啰音

答案:E
ARDS臨床過程可大致分為四期：Ⅰ期：除原發病的臨床表現和體征外，出現自發性過度通氣，呼吸頻率稍增快，PaO2偏低，此期胸片正常。ⅡⅢⅣ。
6. 腹部手術術后早期出現肺功能不全最常見的誘因是

A 胃內容物誤吸
B 肺水腫
C 支氣管痙攣
D 肺不張
E 氣胸

答案:D
腹部手術后，患者呼吸活動受限，支氣管及肺泡易被痰液阻塞，易發生肺不張及肺炎。
7. 全胃腸外營養的適應證不包括以下哪一項

A 急性壞死性胰腺炎
B 短腸綜合征
C 潰瘍性結腸炎伴嚴重腹瀉
D 膽囊造瘺術后
E 惡性腫瘤化療期間嚴重嘔吐

答案:D
凡不能或不宜經口進食超過5～ 7天的病人，均是腸外營養的適應證。營養不良的術前準備、消化道瘺、急性重癥胰腺炎、短腸綜合征、嚴重感染與膿毒癥、大面積燒傷、以及肝、腎功能衰竭都是腸外營養適用證；復雜手術后應用，有利于病人康復，如腸道炎性疾病，潰瘍性結腸炎和克羅恩病應用腸外營養可使腸道休息，惡性腫瘤病人化療或放療應用可補充攝食不足。
8. 下列外科感染常見的致病菌中，引起特異性感染的是

A 大腸埃希菌
B 擬桿菌
C 變形桿菌
D 綠膿桿菌
E 白色念珠菌

答案:E
9. 有關開放性創傷的處理原則中，下列哪項是正確的

A 開放性創傷均需要手術治療
B 感染傷口應先行引流術，然后再做其他處理
C 受傷時間超過8～12小時的銳器切割傷一律不得縫合
D 開放性創傷在縫合傷口前均應切除創緣組織
E 清創術完成后一期縫合的傷口不必放置引流

答案:B
擦傷、表淺的小刺傷和小切割傷，可用非手術治療。其他開放性傷口均需要手術治療。傷口可分為清潔傷口、污染傷口和感染傷口。清潔傷口直接縫合，污染傷口可行清創術，直接縫合或延期縫合。感染傷口先引流，再做其他處理。
10. 以下哪一項屬于惡性腫瘤的特異性免疫治療

A 接種卡介苗
B 應用腫瘤免疫核糖核酸
C 接種麻疹疫苗
D 應用干擾素
E 應用白細胞介素

答案:B