二、
以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
女性，75歲，摔傷致左髖部疼痛、腫脹、活動受限1小時，X線檢查如下圖所示，斷端無明顯移位。


40. 根據X線檢查應診斷為
A 股骨頸骨折，GardenⅠ型
B 股骨頸骨折，GardenⅡ型
C 股骨頸骨折，GardenⅢ型
D 股骨頸骨折，GardenⅣ型
E 股骨頸骨折，GardenV型

答案:B

41. 急診手術的最佳時限是
A 6～12小時
B 13～24小時
C 24～48小時
D 1周內
E 骨牽引2周

答案:C

42. 首選的治療方法是
A 人工髖關節置換
B 加壓空心釘內固定
C DHS
D 三翼釘內固定術
E 保守治療

答案:B
男性，54歲，上腹脹痛伴嘔吐4天，嘔吐物為隔日所進食物，量約1200ml/次，查體：血壓105/60mmHg，皮膚干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可見胃型和胃蠕動波：Chvostek征陽性：血清鈉128mmol/L。

43. 患者目前存在的水代謝紊亂是
A 中度高滲性脫水
B 中度低滲性脫水
C 等滲性脫水
D 輕度高滲性脫水
E 重度低滲性脫水

答案:B
患者皮膚干燥，眼球下陷，血清鈉128mmol/L，為中度低滲性脫水。低滲性脫水可分為3度。輕度，血鈉＜135mmol/L，感疲乏、頭暈、手足麻木；中度；血鈉＜ 130mmol/L，惡心、嘔吐、脈搏細速、血壓不穩或下降；重度：血鈉＜120mmol/L，病人神志不清，肌痙攣性抽痛，腱反射減弱消失，昏迷。

44. 目前最可能合并的電解質與酸堿平衡紊亂是
A 低鉀低氯性堿中毒，高鈣血癥
B 低鉀高氯性堿中毒，低鈣血癥
C 低鉀低氯性酸中毒，高鈣血癥
D 低鉀低氯性堿中毒，低鈣血癥
E 低鉀高氯性酸中毒，高鈣血癥

答案:D
上腹脹痛伴嘔吐4天，大量氯離子及鉀離子隨胃液一起丟失，堿中毒，Ch- vostek征陽性提示患者低鈣血癥。故患者應為低鉀低氯性堿中毒，低鈣血癥。

45. 造成上述水、電解質紊亂最可能的原因是
A 急性胃腸炎
B 上消化道大出血
C 機械性幽門梗阻
D 完全性低位小腸梗阻
E 閉襻性結腸梗阻

答案:C
女性，37歲，行鎖骨下靜脈穿刺置管后2小時，無明顯誘因突然出現呼吸困難，血壓 85/70mmHg，心率124/min，脈搏細弱，聽診心音遙遠，檢查口唇有發紺、頸靜脈怒張。

46. 該病人最可能的診斷是
A 穿刺時造成空氣栓塞
B 急性心力衰竭
C 張力性氣胸
D 心包壓塞
E 誤穿刺動脈，造成血腫壓迫

答案:C

47. 此時應首先采取的緊急搶救措施是
A 立即加快靜脈輸液
B 立即停止靜脈輸液
C 立即給強心藥物抗心力衰竭
D 迅速行心包腔引流
E 立即輸血，同時給升壓藥

答案:B

48. 預防該項并發癥的措施不包括以下哪—項
A 經常注意CVP曲線是否隨呼吸波動
B 經常檢查回血是否通暢
C 管端應置于右心房內以便準確測壓
D 可用X線顯影判斷導管尖端位置
E 導管不宜太硬

答案:C
女性，31歲，左側足底開放性損傷3日，患處逐漸腫脹，并出現持續性劇烈疼痛，傷口內大量棕色滲出液，伴有臭味，周圍皮膚蒼白、水腫，傷口分泌物涂片可以見到革蘭陽性染色桿菌。

49. 考慮發生了以下哪一項創傷后并發癥
A 傷口肉毒癥
B 下肢動脈栓塞
C 下肢靜脈血栓形成
D 破傷風
E 氣性壞疸

答案:E

50. 目前緊急處理措施中錯誤的是
A 3%過氧化氫沖洗傷口
B 急診行清創術
C 應用氨基糖苷類抗生素
D 高壓氧治療
E 全身支持療法

答案:C