41. 為了解下肢深靜脈有無異常，首選的檢查方法是
A 測下肢淺靜脈區
B 測下肢溫度
C 多普勒超聲檢查
D 下肢靜脈造影
E 化驗靜脈血
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答案:D
女性，60歲，因右上腹痛伴發熱2天入院，查體：鞏膜無黃染，心率：120/min，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可觸及脹大的膽囊。

42. 可能的診斷是
A 急性闌尾炎
B 急性胰腺炎
C 消化性潰瘍穿孔
D 急性膽囊炎
E 急性膽管炎
該題您未回答:х 該問題分值: 0.5
答案:D
根據病史、體征診斷主要考慮為急性膽囊炎。

43. 進一步確診應首選的檢查是
A PTC
B CT
C ERCP
D 靜脈膽道造影
E 腹部B超
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答案:E
了解膽囊病變首選B超檢查。

44. 最適應的治療方法是
A 輸液非手術治療
B 行PTCD
C 膽囊切除
D 膽管空腸吻合術
E 總膽管探查
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答案:C
該患者診斷為急性膽囊炎，治療上宜行膽囊切除術。
男性，18歲，2周前上腹部被車把撞傷。近7天上腹持續性脹痛，逐漸膨起，餐后加重，并放射到腰背部痛，食欲缺乏，惡心，嘔吐。38℃，上腹偏左側明顯膨隆。捫到界限不清，觸痛性腫塊，直徑10cm，波動不明顯，腫塊不活動。

45. 應做的檢查是
A X線胸腹部透視
B 靜脈膽道造影
C 纖維光束十二指腸鏡檢查
D 超聲波檢查
E 靜脈腎盂造影
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答案:D
該患者考慮外傷后胰腺囊腫形成，應首選B超檢查。

46. 應考慮的診斷為
A 脾臟被膜下出血
B 橫結腸系膜血腫
C 腎盂積水并感染
D 肝臟被膜下出血
E 胰腺假性囊腫
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答案:E
結合受傷史，及傷后臨床表現及體征，診斷首先考慮胰腺囊腫形成的可能。
男性，70歲，30小時前因咳嗽而突然右下腹劇烈疼痛，以后持續脹痛，伴有惡心，嘔吐，右側陰囊腫脹疼痛。既往有右側腹股溝可復性包塊史。查體：腹脹明顯，全腹輕壓痛，無腹肌緊張，腸鳴音減弱。右側腹股溝韌帶中點上方至右側陰囊高起，呈梨形，不能回納，有輕壓痛。

47. 最可能是
A 右側睪丸鞘膜積液并感染
B 右側陰囊急性蜂窩織炎
C 睪丸惡性腫瘤并內出血
D 腸扭轉
E 右腹股溝斜疝嵌頓
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答案:E
根據病史、體征診斷考慮為右腹股溝斜疝嵌頓。

48. 初步處理中不恰當的是
A 胃腸減壓，靜脈輸液
B X線腹部平片
C 抗菌素治療
D 做好立即手術的準備
E 手法還納
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答案:E
患者老年男性，疝嵌頓已30小時，有可能已出現絞窄性腸梗阻，手法復位有可能擠破腸管使病情加重。

49. 手術應主要注意
A 預防休克發生
B 防止即將出現的腹膜炎
C 判斷被嵌頓的組織的生命力
D 祛除病灶
E 消除病因
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答案:C
嵌頓疝手術關鍵在于判斷被嵌頓的組織的生命力。

50. 如手術發現腸管絞窄壞死，應采取的治療為
A 壞死腸段切除
B 壞死腸段切除術+疝囊高位結扎術
C 壞死腸段切除術+疝修補術
D 壞死腸段切除術+吻合口下段腸造口術
E 壞死腸段切除術牛吻合口上段腸造口術
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答案:B
若發現腸管壞死，行壞死腸段切除及疝囊高位結扎，此時不宜修補，因傷口污染，修補易失敗。