(總分42, 考試時間90分鐘)
一、
以下每一道考題下面有A、B、C、D、更五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1. 闌尾炎手術(shù)后可以出現(xiàn)以下并發(fā)癥，除了

A 腹腔出血
B 糞瘺
C 腸梗阻
D 闌尾殘株炎
E 闌尾腺癌

答案:E
闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥：切口感染、腹膜炎、腹腔膿腫、出血、糞瘺、闌尾殘株炎、粘連性腸梗阻。
2. 急性闌尾炎病人的非手術(shù)治療的適應(yīng)證為

A 化膿性或壞疽性闌尾炎
B 闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎
C 小兒的急性闌尾炎
D 慢性闌尾炎急性發(fā)作
E 闌尾炎性包塊

答案:E
闌尾周圍膿腫原則上保守治療。
3. 慢性闌尾炎最主要的體征是

A 結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性
B 轉(zhuǎn)移性右下腹痛
C 直腸指診直腸右前方觸痛
D 右下腹局限性壓痛
E 腰大肌試驗(yàn)陽性

答案:D
慢性闌尾炎臨床表現(xiàn)：有明確急性闌尾炎發(fā)作史，間斷腹痛發(fā)作；固定的右下腹壓痛點(diǎn)。
4. 急性闌尾炎時查體腰大肌試驗(yàn)陽性，提示

A 證實(shí)闌尾炎的診斷
B 闌尾位置低
C 闌尾位置偏后
D 闌尾位置高
E 闌尾偏前

答案:C
腰大肌試驗(yàn)：陽性提示闌尾位置偏后，炎癥波及腰大肌。
5. 闌尾動脈來源于

A 右結(jié)腸動脈
B 中結(jié)腸動脈
C 腸系膜下動脈
D 腸系膜上動脈
E 回結(jié)腸動脈

答案:E
6. 以下腫瘤哪個屬于非真性腫瘤

A 闌尾黏液囊腫
B 闌尾假黏液瘤
C 闌尾類癌
D 闌尾腺癌
E 盲腸癌

答案:A
7. 下列導(dǎo)致腸梗阻的原因中，除了哪一項之外均應(yīng)考慮立即手術(shù)治療

A 小腸扭轉(zhuǎn)
B 小腸粘連
C 成年人腸套疊
D 急性腸系膜上動脈血管閉塞
E 回盲部腫瘤

答案:B
腸梗阻非手術(shù)治療適應(yīng)證：單純性粘連性腸梗阻；麻痹性或痙攣性腸梗阻；炎癥性不完全性腸梗阻；蛔蟲或糞塊所致腸梗阻；腸套疊早期。
8. 下列檢查中，對鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻最有幫助的是

A 血白細(xì)胞明顯升高，分類中性超過90％
B X線腹平片可見多個液氣平面
C 腹腔穿刺抽出血性物
D 血?dú)夥治鍪狙�氧分壓降�?br /> E 血生化檢查示電解質(zhì)紊亂

答案:C
絞窄性腸梗常見血性嘔吐物、血性胃腸減壓液、血性黏液便、血性腹腔滲出物。
9. 以下有關(guān)急性腸系膜上動脈栓塞的臨床表現(xiàn)的描述中，哪項是錯誤的

A 既往史中常有冠心病或房顫史
B 劇烈腹部絞痛，藥物難以緩解
C 早期即出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征
D 頻繁嘔吐
E 可于早期出現(xiàn)休克

答案:C
腸系膜上動脈栓塞病人既往多有冠心病或房顫史，起病急驟、進(jìn)展快，劇烈的腹部絞痛，一般藥物難以緩解。較輕的腹部體征與病人嚴(yán)重的癥狀不相稱，這是急性腸缺血特征性表現(xiàn)。多數(shù)病人頻繁嘔吐，嘔吐物為血性，腹部檢查開始時腹軟不脹、輕壓痛，腸鳴音存在。一旦出現(xiàn)腹脹壓痛明顯，腸鳴音消失，說明已有腸壞死發(fā)生，病人很快出現(xiàn)休克現(xiàn)象。腹部X線可有腸脹氣。
10. 有關(guān)Meckel憩室以下哪項是正確的

A Meckel憩室是后天獲得性的真性憩室
B Meckel憩室大都有癥狀，如出血、梗阻等
C Meckel憩室最常見的并發(fā)癥為腸梗阻，其次為出血
D Meckel憩室出血多是由于異位胰腺而產(chǎn)生消化性潰瘍
E 疾病行剖腹探查時發(fā)現(xiàn)的無癥狀Meckel憩室，只要病人條件允許，應(yīng)將憩室切除

答案:E
Meckel憩室是先天性真性憩室中最為常見的一種，一般無癥狀，主要并發(fā)癥有：出血、憩室炎、腸梗阻、穿孔、盲襻綜合征，無明顯并發(fā)癥癥狀的空回腸憩室，一般不進(jìn)行治療。對有癥狀的憩室可行單純憩室切除術(shù)或帶有憩室部分的小腸切除。在為其他疾病行剖腹探查時，如發(fā)現(xiàn)Meckel憩室，也應(yīng)將憩室切除。