21. 青年男性，右頸部外傷術后2個月，右側瞳孔縮小，上瞼下垂，眼球內陷，原因是

A 迷走神經損傷
B 喉返神經損傷
C 臂叢神經損傷
D 頸交感神經節鏈損傷
E 膈神經損傷

答案:D
Homer綜合征包括：瞳孔縮小，上瞼下垂和眼球內陷，是由頸交感神經節鏈的損傷引起。
22. 青年男性，近1周因便秘出現便血，為鮮紅色血，伴便時劇烈疼痛，最有可能的診斷為

A 內痔
B 混合痔
C 肛裂
D 直腸息肉
E 早期直腸癌

答案:C
便時疼痛伴便血是肛裂的典型臨床表現。
23. 男，30歲，肛門口圓形紫色硬結2天，疼痛劇烈，最好的治療方法為

A 坐浴
B 局部封閉
C 應用抗生素
D 局部注射硬化劑
E 血栓外痔剝離術

答案:E
血栓外痔最有效的治療方法是完整摘除血栓。
24. 男性，32歲，腹部撞擊傷后3小時腹痛。查血壓10/6kPa，心率102/min，血紅蛋白 110g/L。目前最恰當的診斷措施為

A 腹部立位平片
B 腹部B超
C 診斷性腹腔穿刺
D 選擇性動脈造影
E 查血淀粉酶

答案:C
25. 男性，32歲，發生右下胸部撞擊傷3小時。檢查：神志清，血壓10.0/8.0kPa，心率 110/min，血紅蛋白112g/L，右側腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項處理最恰當

A 輸血、輸液并觀察
B 應用抗生素治療
C 密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查
D 輸血的同時，考慮立即剖腹探查
E 以上都不正確

答案:D
病人的診斷考慮為肝破裂，最恰當的處理是控制出血，糾正休克，因此在抗休克的同時應剖腹探查。
26. 6歲兒童，B超發現甲狀腺右側1.2cm實性結節，無包膜，頸周末探及腫大淋巴結．治療為

A 密切觀察
B 131Ⅰ治療
C 手術
D 服用甲狀腺干制劑
E 以上都不正確

答案:C
兒童甲狀腺結節惡性比例高，應手術切除。
27. 男性，40歲，近2年反復發作陣發性疼痛，發作時病人腹部可觸及包塊，伴惡心、嘔吐，數小時后緩解。最可能的原因是

A 腸扭轉
B 腸道腫瘤
C 腸套疊
D 腸粘連
E 糞便堵塞

答案:C
28. 女性，45歲，有十二指腸球部潰瘍病史5年，近半月來上腹漲痛，間斷嘔吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜選擇下列哪項治療

A 補液，胃腸減壓，留觀
B 補液，洗胃
C 急診胃大部切除
D 胃腸減壓，補液，洗胃，擇期行胃大部切除術
E 胃腸減壓，補液，洗胃，擇期胃空腸吻合術

答案:D
病人診斷為十二指腸球部潰瘍梗阻，處理原則是先調整水電解質紊亂，洗胃使胃壁水腫減輕，擇期胃大部切除。
29. 男性，35歲，因十二指腸球部潰瘍行胃大部切除術后6年，出現上腹部不適、反酸。可以除外下列哪項診斷

A 潰瘍復發
B 反流性胃炎
C 應激性潰瘍
D 殘胃慢性胃炎
E 殘胃癌

答案:C
應激性潰瘍是病人在遭到重傷情況下，胃黏膜表現的急性病變。

30. 女性，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血白細胞20×109/L。下列哪種情況可能性大

A 急性胰腺炎遷延不愈
B 急性胰腺炎并發膿腫
C 急性胰腺炎并發假性囊腫
D 急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E 急性胰腺炎合并急性膽囊炎

答案:B