21. 12歲男孩，患右側腹股溝斜疝3年。最恰當的手術方式為
  
A 單純疝囊高位結扎術
B 巴西尼(Bassin法疝修補術
C 佛格遜(Ferguso法疝修補術
D 麥克凡(McVa法疝修補術
E 疝成形術

答案:C
對于腹股溝管后壁尚未健全的兒童，只需將腹內斜肌下緣和腹橫腱膜弓在精索淺面縫合至腹股溝韌帶上，目的是消滅上述二者間的空隙薄弱區。
22. 老年多發性腹股溝斜疝，最好的手術方法是
  
A 單純疝囊高位結扎術
B 巴西尼(Bassin法
C 佛格遜(Ferguso法
D 麥克凡(Mc Va法
E 內環修補法

答案:D
老年復發性腹股溝斜疝，應采用麥克凡(Mc Vay)法將腹內斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫合于恥骨梳韌帶上，以達到加強腹股溝管后壁的目的。
23. 直腸與腹膜的關系，下列哪一項是正確的
  
A 直腸為腹腔外腸道
B 直腸上1/3被腹膜覆蓋
C 直腸中1/3前面有腹膜
D 直腸下1/3兩側有腹膜覆蓋
E 以上均不正確

答案:C
直腸為腹腔內外各半腸道，直腸上1/3前面和兩側面有腹膜覆蓋，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。
24. 直腸、肛管的動脈供應包括
  
A 直腸上動脈
B 直腸下動脈
C 肛管動脈
D 骶中動脈
E 以上都是

答案:E
直腸、肛管的動脈供應血管主要包括以上四支。
25. 直腸下1/3銳器插入傷處理原則
  
A 沖洗創口，清創縫合
B 清創縫合創口，直腸周圍間隙引流
C 不縫合創口，只行直腸周圍間隙引流
D 剖腹行乙狀結腸造口，沖洗下端腸腔，修補損傷
E 剖腹行乙狀結腸造口，沖洗下端腸腔，修補損傷，引流直腸周圍間隙

答案:E
直腸下1/3損傷，主要引流直腸周圍感染，因直腸周圍間隙大，加之厭氧菌混合感染和腸內糞便不斷污染，可引起廣泛壞死及嚴重的毒血癥和敗血癥，因此應行腸管改道，直腸周圍引流。
26. 最常見的肛管直腸周圍膿腫是
  
A 肛周膿腫
B 坐骨直腸窩膿腫
C 骨盆直腸膿腫
D 直腸后窩膿腫
E 高位肌間膿腫

答案:A
肛周膿腫(肛門周圍皮下膿腫)是最常見的肛管直腸周圍膿腫。多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。

27. 有關甲狀腺結節的敘述中，哪一項敘述是錯誤的
  
A 單發結節以甲狀腺腺瘤多見
B 甲狀腺掃描熱結節可以除外甲狀腺癌
C 甲狀腺囊腫可以是冷結節
D 多發結節一定不是甲狀腺癌
E 甲狀腺瘤可以表現為溫結節、冷結節或涼結節

答案:D
一般來說，甲狀腺多個結節多為良性病變，但臨床發現少數多發結節為惡性。
28. 甲狀腺腺葉切除術后發生嗆咳，說明
  
A 喉返神經損傷
B 喉上神經內支損傷
C 喉上神經外支損傷
D 甲狀腺危象先兆
E 甲狀腺功能低下

答案:B
喉上神經內支為感覺支，分布于喉的黏膜上，損傷后引起嗆咳。
29. 甲亢病人在甲狀腺大部切除術后出現呼吸困難最常見的原因
  
A 雙側喉上神經外側支損傷
B 一側喉返神經損傷
C 甲狀腺功能低下致頸前黏液性水腫
D 甲狀腺危象
E 傷口內出血或喉頭水腫

答案:E
甲亢術后呼吸困難的常見原因包括傷口內出血、喉頭水腫，另外雙側喉返神經后支損傷引起兩側聲帶內收，嚴重呼吸困難。
30. 男性，32歲，腹部撞擊傷后3小時腹痛。查血壓10/6kPa，心率102/min，血紅蛋白 110g/L。目前最恰當的診斷措施為
  
A X線腹部立位平片
B 腹部B超
C 診斷性腹腔穿刺
D 選擇性動脈造影
E 查血淀粉酶

答案:C
病人考慮為實質性臟器破裂出血，目前處于休克，腹腔穿刺簡單易行，對病人影響小，如抽出不凝血，則診斷明確，故應首選。