第二十二章治療中樞神經退行性病變藥
　　第一節抗帕金森病藥
　　帕金森病 PD（震顫麻痹）——錐體外系功能紊亂
　　常見癥狀：動作徐緩、肌強直、運動障礙、靜止時肌震顫
　　一、擬多巴胺類藥 （左旋多巴 卡比多巴 司來吉蘭 溴隱亭 培高利特 金剛烷胺）
　　左旋多巴
　　1.藥動學：
　　口服后經腸吸收，99%在外周被脫羧——DA，約1%進入中樞，然后脫羧為DA
　　合用外周脫羧酶抑制劑
　　2.藥理作用：
　　（1）抗帕金森病：
　　特點：奏效慢、輕癥、年輕好，重癥年老差，僵直少動好，肌震顫差
　　（2）心血管系統作用：可致輕度直立性低血壓、短暫心動過速、輕度心律失常。
　　（3）內分泌系統作用：減少催乳素的釋放。
　　3.臨床應用：
　　（1）治療帕金森病：可用于各類型帕金森病，對吩噻嗪類抗精神病藥引起的帕金森綜合征無效
　　（2）治療肝性腦病
　　4.不良反應：
　　（1）胃腸道反應：治療初期
　　（2）心血管反應
　　（3）精神障礙
　　（4）運動障礙
　　（5）開關運動：左旋多巴特有反應
　　（6）排尿困難
　　消化道潰瘍、高血壓、精神病、糖尿病、心律失常、閉角型青光眼患者及孕婦禁用。
　　禁與維生素B6 同時使用。
　　二、膽堿受體阻滯藥
　　苯海索（安坦）
　　1.作用特點：
　　（1）抗震顫效好
　　（2）對僵直及運動遲緩效差
　　2.臨床應用：
　　（1）輕癥患者
　　（2）不能耐受左旋多巴或左旋多巴無效患者
　　（3）抗精神病引起的帕金森綜合征
　　3.不良反應：
　　較多但輕微，如口干、散瞳、視力模糊、尿潴留、便秘等。
　　第二節抗記憶障礙藥
　　多奈哌齊、加蘭他敏、石杉堿甲、占諾美林